Estudio Mamo: uno salva vidas, más pruebas salvan más vidas

Un gran análisis retrospectivo mostró que las mujeres que se saltaron una o ambas citas de mamografía programadas inmediatamente antes de ser diagnosticadas con cáncer de mama tenían un riesgo significativamente mayor de morir a causa de la enfermedad.

Las mujeres que cumplieron con ambas fechas tenían un riesgo de cáncer de mama a 10 años 50% menor en general en comparación con las mujeres que se saltaron ambos controles. Asistir a cualquiera de las citas para mamografías redujo el riesgo de cáncer de mama fatal en comparación con perder ambos exámenes, pero las pacientes siguieron teniendo un riesgo más alto en comparación con las pacientes que acudieron a las citas.

Los resultados resaltan no solo los beneficios de la mamografía para reducir el riesgo, sino también los riesgos de detectar períodos (entre mamografías) de cánceres de mama, dijeron Stephen W. Duffy, MSc en Barts y la London School of Medicine, y colegas de Rayos.

«Si bien sospechábamos que el compromiso regular produciría una disminución aún mayor con el compromiso irregular, creo que es justo decir que nos sorprendió un poco el tamaño del efecto», dijo Duffy. declaración. «Los resultados apoyan la hipótesis de que la asistencia regular reduce la posibilidad de que el cáncer crezca antes de ser detectado».

Más alimento para el pensamiento

Los resultados aportan más conocimientos al debate en curso sobre cuándo las mujeres comienzan a mamografías, con qué frecuencia deben realizarse exámenes de detección y a qué edad pueden detener las mamografías de manera segura. estudios Se remontan al menos a 30 años Los investigadores han demostrado que las mujeres con cáncer de mama vivirían más tiempo si se hicieran una mamografía reciente, en comparación con las mujeres que no participaron en el examen, señalan los autores. Además, las mujeres que no participaron en el cribado tuvieron peores resultados de cáncer de mama en comparación con la población general.

Un informe del programa británico de detección del cáncer de mama muestra que las pacientes tienen una mejor supervivencia al cáncer de mama Mamografía (Tres años de diferencia de la última prueba negativa) en comparación con las mujeres que no participaron en el examen. Estudios de casos y controles de muertes por cáncer de mama a Tasa de mortalidad más baja Entre las mujeres que participaron en el cribado, pero el beneficio disminuyó con el tiempo transcurrido desde la última mamografía.

Duffy y sus colegas plantearon la hipótesis de que la participación en la mamografía reduciría el riesgo de muerte por cáncer de mama en comparación con la no participación, y que la participación irregular en la detección reduciría las muertes por cáncer de mama en comparación con la no participación.

Los datos para el análisis provienen del Registro de Mortalidad de Suecia para la región de nueve provincias y de los centros regionales de oncología de la región. El estudio incluyó diagnósticos de cáncer de mama y muertes de 1992 a 2016. Durante ese período, se recomendaron mamografías cada 18 meses para mujeres de 40 a 54 años y cada 24 meses para mujeres de 55 a 69 años. La participación en el cribado en toda el área de estudio osciló entre aproximadamente el 70% y el 90%.

Los investigadores identificaron cuatro categorías de participación en la detección: participantes secuenciales (asistieron a los dos últimos exámenes programados antes de un diagnóstico de cáncer de mama), intermitentes (participaron en la última prueba programada pero no penúltimo), transcurridos (participaron en la penúltima prueba) – la última prueba, no la última), y el secuenciador no participante (se perdió las dos últimas pruebas de detección previas al diagnóstico).

Los objetivos principales eran estimar el efecto de diferentes patrones de participación en las pruebas de detección sobre la mortalidad por cáncer de mama y sobre la incidencia de cánceres de mama fatales comprobados dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico.

El análisis incluyó a 549.091 mujeres cuya edad promedio fue de 58,9 años. La población del estudio consistió en 392,135 participantes de mamografías, 41,746 participantes intermitentes, 30,945 participantes que terminaron y 84,265 participantes secuenciales. La duración promedio del estudio fue de 22 años para las muertes y 13 años para los cánceres de mama que demostraron ser fatales dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico.

Clasificación de espíritus salvados

Hubo 3.995 muertes por cáncer de mama durante el período de observación, incluidos 2.589 casos de cáncer que demostraron ser fatales dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico. La participación en la mamografía en serie se asoció con una reducción del 49% en el riesgo relativo de mortalidad por cáncer de mama en comparación con las no participantes en serie (intervalo de confianza del 95%: 0,48-0,55, s<0,001). El interés disminuyó al 33% para el intercambio de lotes (95% CI 0.59-0.76, s<0,001) y 28% de participación transcurrida (95% CI 0,63-0,83, s<0,001).

Los participantes de la serie tenían un 23% menos de riesgo de desarrollar cáncer de mama en comparación con los participantes esporádicos (IC del 95%: 0,69-0,86, s<0,001) y un 30% menos de riesgo en comparación con los participantes transcurridos (IC del 95% 0,61-0,80, s<0,001). La mortalidad por cáncer de mama no difirió significativamente entre los participantes esporádicos y corruptos.

Con respecto a la muerte por cáncer de mama dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico, la tasa fue un 50% más baja en los participantes en serie que en los participantes no seriales (IC del 95%: 0,46-0,55, s<0,001). El compromiso intermitente y terminado se asociaron con reducciones del 36% y 25%, respectivamente, y ambos alcanzaron significación estadística (s<0,001). Los participantes de la serie tuvieron una reducción del 22% en el riesgo en comparación con los participantes esporádicos y una reducción del 33% en los participantes con retraso (s<0,001). La mortalidad por cáncer de mama durante 10 años no difirió entre los encuestados manchados y los críticos.

Los resultados son consistentes con los de Estudio más pequeño Desde el Hospital General de Massachusetts en Boston, el mensaje de ambos estudios es claro, según Lori Margulies, MD, del Centro Médico Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.

«Una mamografía salva vidas», dijo. «Sin embargo, para aprovechar al máximo las pruebas de detección, las mamografías deben realizarse anualmente». MedPage hoy Por correo electrónico. “Una mamografía de una sola vez no es suficiente mientras que una mamografía no es suficiente si su objetivo es reducir sus probabilidades de morir de cáncer de mama.

«Si se pierde una mamografía aunque sea una vez al año, aumentan las posibilidades de morir de cáncer de mama. Esto es muy importante en el contexto de la epidemia actual, en la que muchas mujeres se han perdido las mamografías de 2020», dijo Margulies.