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La estimulación cerebral profunda puede ayudar a mejorar los síntomas

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En un estudio reciente, la estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) redujo los síntomas de la enfermedad de Alzheimer, lo que podría allanar el camino para futuros tratamientos. Cavan Images / Getty Images
  • La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) es un tratamiento quirúrgico que se usa para tratar ciertas afecciones neurológicas, como la enfermedad de Parkinson.
  • Investigadores de Charité – Universitätsmedizin Berlin descubrieron que DBS ayuda a reducir los síntomas en personas con enfermedad de Alzheimer.
  • Aunque no todos los participantes vieron una mejora en los síntomas, algunos «se beneficiaron significativamente» del tratamiento.

cada año, Más de 160.000 personas Recibir tratamiento de estimulación cerebral profunda (DBS).

La estimulación cerebral profunda es un tratamiento quirúrgico para ciertas afecciones neurológicas, como la enfermedad de Parkinson, la epilepsia, el temblor idiopático y la distonía.

Investigaciones anteriores también han examinado la estimulación cerebral profunda como tratamiento para algunos trastornos psiquiátricos, que incluyen Depresión resistente al tratamientoY el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)Y el adicto.

En un estudio reciente, investigadores de Charité – Universitätsmedizin Berlin encontraron que DBS puede ayudar a reducir los síntomas en personas con enfermedad de Alzheimer (EA).

El estudio fue publicado recientemente en la revista Comunicaciones de la naturaleza.

La estimulación cerebral profunda es un procedimiento quirúrgico en el que un médico coloca electrodos en un área específica del cerebro de una persona. Los electrodos en el cerebro están conectados por cables a un generador eléctrico, similar a un marcapasos, implantado debajo de la clavícula.

Los electrodos crean impulsos eléctricos que interrumpen las señales anormales que el cerebro puede estar recibiendo, provocando síntomas de enfermedad como temblores o dificultades de movimiento.

DBS interrumpe el flujo de información en el cerebro en un sitio específico de estimulación. Dr. Andreas CuernoMD, profesor asociado de neurología y director de investigación de estimulación cerebral profunda en el Centro de Terapias de Circuitos Cerebrales en el Departamento de Neurociencia del Brigham and Women’s Hospital en Massachusetts y autor principal del estudio explicó a noticias medicas hoy.

«Si bien esto parece negativo, generalmente nos enfocamos en círculos que se descarrilan y transmiten información ruidosa o intrascendente», dijo.

El Dr. Horn agregó que la estimulación cerebral profunda puede entenderse mejor en la enfermedad de Parkinson, «donde se puede observar una señal de ruido en un rango de frecuencia específico en un circuito específico en el cerebro».

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Explicó que el grado de ruido corresponde a la gravedad de síntomas como la bradicinesia (rigidez corporal).

«Al destruir este circuito, podemos ajustar la firma del ruido, mejorando los síntomas. De hecho, destruir los mismos sitios que ‘estimulamos’ con estimulación cerebral profunda conduce a mejoras similares». [in] síntomas. La estimulación cerebral profunda tiene un efecto similar: elimina el «ruido» anormal en ciertos circuitos del cerebro. Creo que de esta manera, otros circuitos se distraen menos por el ruido en el circuito afectado, y el flujo de información significativa no se verá tan obstaculizado como el que fluye a través de estos circuitos”.

Andreas Horn, autor principal del estudio

La nueva investigación comienza con una observación realizada durante un estudio canadiense que examina el uso de la estimulación cerebral profunda para tratar la obesidad.

Los investigadores encontraron que la estimulación cerebral profunda provocó un recuerdo de la infancia en algunos de los participantes del estudio. Luego, los científicos buscaron estimular este sitio exacto en región fórnix del cerebro También puede ayudar a tratar la enfermedad de Alzheimer.

El fórnix contiene la materia blanca del cerebro. búsqueda anterior La neurodegeneración en el sótano está relacionada con la enfermedad de Alzheimer.

Estudios previos También estudiaron el uso de estimulación cerebral profunda para estimular el cerebro para tratar la demencia.

El estudio actual fortaleció la investigación al analizar datos de electrodos implantados en la misma área del fórnix en 46 personas con enfermedad de Alzheimer leve.

Después del análisis, los investigadores informaron que la mayoría de los pacientes no mostraron mejoría en sus síntomas. Sin embargo, algunos de los participantes «se beneficiaron mucho» del tratamiento. Estas personas tenían un circuito particular en el cerebro estimulado y muestran mejoras cognitivas después del tratamiento.

Según el Dr. Horn, quien también es Jefe de la Unidad de Trastornos del Movimiento y Neuromodulación en el Departamento de Neurología de Charité – Universitätsmedizin Berlin, el objetivo de este estudio retrospectivo es investigar las diferencias entre los participantes en los que el tratamiento funcionó mejor que otros.

«Podemos demostrar que los electrodos se colocaron de manera diferente en los participantes con mayor capacidad de respuesta, es decir, en los casos en que se modificó un paquete específico en el cerebro, el tratamiento tuvo los efectos más fuertes», dijo.

El Dr. Horn agregó que esto es clave para comprender que el tratamiento de estimulación cerebral profunda no es exactamente el mismo procedimiento para todas las enfermedades.

«Es una estimulación focal que tiene que apuntar a una estructura cerebral específica en cada enfermedad. Por ejemplo, mientras tenemos la enfermedad de Parkinson, a menudo nos enfocamos en lo que se llama núcleo hipotalámicoEn el temblor, un núcleo específico en el tálamo es el objetivo más frecuentemente utilizado. Dado que el objetivo es primario, se debe identificar un objetivo apropiado para probar este tratamiento en nuevas enfermedades. Si bien, en teoría, estos objetivos podrían obtener información de la investigación con animales, el pasado nos muestra que la mayoría de las veces se descubrieron a través de eventos fortuitos en humanos».

Andreas Horn, autor principal del estudio

La focalización personal es hacia donde se dirige el campo, según Dr. Jean Philippe LangevinMD, neurocirujano y director del Programa de Neurocirugía Restaurativa y Estimulación Cerebral Profunda del Pacific Neuroscience Institute en Providence Saint John’s Health Center en Santa Mónica, California.

«En el pasado, era habitual colocar electrodos dentro del cerebro, solo se observaba la anatomía macroscópica del cerebro en las tomografías y se colocaba un electrodo en el objetivo previsto», explicó el Dr. Langevin.

«Pero con este tipo de investigación, donde observan cómo viajan las fibras para cada paciente, eso debería conducir a la personalización de dónde se colocará el electrodo dentro del cerebro. Se puede observar con mayor precisión el específico». fibras A continuación, especifique exactamente para este paciente dónde se encuentra el electrodo.

El Dr. Langevin agregó que un tratamiento personalizado que incluya estimulación cerebral profunda podría conducir a mejores resultados.

«Ampliará nuestro conocimiento del cerebro y, con suerte, nuevas opciones de tratamiento, como en el caso de la enfermedad de Alzheimer», dijo.

DBS ya se está utilizando para tratar afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson, entonces, ¿qué impediría que tratara la enfermedad de Alzheimer?

Según el Dr. Langevin, hay dos razones principales por las que la estimulación cerebral profunda no ha sido ampliamente aceptada como un tratamiento potencial para la enfermedad de Alzheimer. En primer lugar, es un procedimiento quirúrgico, por lo que se considera un procedimiento más invasivo y de alto riesgo en comparación con otros tratamientos.

«Con el tiempo, hemos estado trabajando para que sea más una cirugía Mínimamente invasivaincisiones más pequeñas (y) menos tiempo de recuperación”.

Un segundo problema, agregó el Dr. Langevin, es que la tecnología DBS involucra un dispositivo implantable que requiere algunas modificaciones, y los médicos a veces no se sienten cómodos usando los dispositivos de programación.

Señaló que los fabricantes ahora están mejorando el software y los programadores de hardware, haciéndolos más fáciles de usar y fáciles de usar.

Con las continuas mejoras en la estimulación cerebral profunda, puede pasar algún tiempo antes de que un tratamiento esté disponible para la enfermedad de Alzheimer.

«El ensayo ADvance II se está ejecutando actualmente en varios centros de todo el mundo», señaló el Dr. Horn.

«Si tiene éxito, entiendo que recibirá la aprobación de la FDA marca CE Esta acción es muy probable. Esto, a su vez, podría hacer que el tratamiento esté disponible para muchos pacientes que cumplen con los criterios para los cuales los investigadores han encontrado que la estimulación cerebral profunda es beneficiosa”.

Sin embargo, el Dr. Horn enfatizó que la estimulación cerebral profunda no es una opción de tratamiento para enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson o el Alzheimer.

Explicó: «Lamentablemente, la enfermedad progresará y el tratamiento será episódico, es decir, en el mejor de los casos, ayudará a mejorar algunos síntomas durante un tiempo».

«En la enfermedad de Parkinson, tenemos buena evidencia de que esto puede conducir a periodos significativamente prolongados mientras mejora la calidad de vida».