Las mamografías 3D proporcionan menos falsos positivos

Los investigadores encontraron que la detección del cáncer de mama mediante tomografía digital de mama (DBT), o «mamografía 3D», se asoció con una menor probabilidad de resultados falsos positivos en comparación con la mamografía digital estándar.

Su estudio de eficacia comparativa mostró que el 7,6 % de los exámenes DBT dieron como resultado un recuerdo falso positivo en comparación con el 9,0 % de los exámenes digitales, mientras que el 1,8 % y el 2,1 %, respectivamente, dieron como resultado una recomendación de seguimiento corto como falso positivo, y el 1,1 % y El 1,2 %, respectivamente, dio como resultado una recomendación de biopsia falsamente positiva.

En última instancia, con la evaluación anual, la probabilidad acumulada de 10 años de recibir al menos un recuerdo falso positivo fue un 6,7 % menor para una TC en comparación con una mamografía estándar, según la bioestadística de la UCLA Diana Milioriti, M.D., Ph.D., Davis, y colegas

Si bien estas reducciones porcentuales se consideran «modestas», Miglioretti y sus colegas escriben en La red JAMA está abiertaesta proporción «equivale a varios miles de individuos en números absolutos, especialmente para el examen anual, que es la práctica predominante en los Estados Unidos».

Sin embargo, a pesar de la probabilidad reducida de falsos positivos con DBT, “la mayor disponibilidad de DBT no cambia significativamente la probabilidad de que las mujeres experimenten falsos positivos durante años de mamografías regulares: con la detección anual, aproximadamente la mitad de las mujeres se someten a la detección. menos un retiro falso positivo”, según Lydia Pace, MD, MPH, del Brigham and Women’s Hospital en Boston.

en Comentario que acompaña al estudioPace dijo que si bien los falsos positivos se asocian con la ansiedad, así como con el tiempo, las molestias y los gastos, «se necesita más información para comprender la asociación de la DBT con el sobrediagnóstico, el daño clínicamente más significativo de las pruebas de detección».

Mientras tanto, escribió, el estudio es un recordatorio de que incluso en las prácticas que ofrecen DBT de forma rutinaria, los médicos deben advertir a los pacientes que los resultados falsos positivos no son inesperados.

El grupo de Miglioretti analizó prospectivamente los datos recopilados de los exámenes de detección realizados desde enero de 2005 hasta diciembre de 2018 en 126 instalaciones de radiología del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama. El análisis incluyó a 903.495 mujeres (rango de 40 a 79 años, edad media 57,6) que habían realizado casi 3 millones de exámenes de detección durante ese período de tiempo.

De los exámenes analizados en este estudio, el 71,8 % eran mamografías anuales, el 16,8 % eran mamografías bienales y el 11,4 % seguían con exámenes de detección cada tres años o más. Total 15% de los exámenes DBT usado.

Para la detección anual, la probabilidad acumulada de 10 años de al menos un resultado falso positivo fue menor con DBT versus mamografía digital para todos los resultados: 49,6 % versus 56,3 % para recuerdo, 16,6 % versus 17,8 % para recomendación de seguimiento de intervalo corto , y 11,2% versus 11,7% para recomendación de biopsia.

Con la detección cada dos años, los investigadores encontraron que el riesgo de al menos un recuerdo falso positivo durante 10 años era significativamente menor, independientemente del método de detección.

Para la detección cada 2 años, la tasa acumulada de recuperación de la DBT fue del 35,7 % en comparación con el 38,1 % de la mamografía digital. Las probabilidades acumuladas no difirieron significativamente para la recomendación de seguimiento de intervalo corto (10,3 % frente a 10,5 %) o la recomendación de biopsia (6,6 % frente a 6,7 ​​%).

Las probabilidades de recuperación acumulada de falsos positivos disminuyeron con aumentar la edadcon mayores tasas acumuladas entre las mujeres de 40-49 años con tamizaje anual (68,0% con mamografía digital y 60,8% con mamografía anual) que entre las mujeres de 70-79 años (47,0% con mamografía digital y 39,8% con mamografía anual) ).

Las probabilidades de un recuerdo falso positivo también disminuyeron a medida que disminuyó la densidad mamaria, con probabilidades estimadas de un recuerdo falso positivo 10 años después del examen anual del 67,3 % para mujeres con mamas de alta densidad y del 31,0 % para mujeres con mamas completamente grasas.

Los recuerdos falsos positivos acumulativos fueron más comunes entre las mujeres con senos extremadamente densos, pero no difirieron significativamente entre la DBT y la mamografía digital. Por ejemplo, las probabilidades de recaída fueron del 67,3 % frente al 65,0 %, respectivamente, para mujeres de 40 a 49 años con detección anual, y del 51,2 % frente al 46,1 % con detección cada 2 años en el mismo grupo de edad.