Una serie de casos francesa encontró que una cuarta dosis de la vacuna de ARNm COVID-19 aumentó los anticuerpos entre la mitad de los receptores de trasplantes de riñón con respuestas inmunitarias subóptimas después de tres dosis.
Entre los 92 pacientes con título de IgG anti-elevación bajo (<143 unidades de anticuerpos de unión/mL) 1 mes después de la tercera dosis, el 50 % alcanzó 143 BAU/mL considerados suficientes contra las variantes primarias de COVID al 1 mes después de la cuarta dosis. informó Sophie Caillard, MD, PhD, de Hôpitaux Universitaires de Strasbourg en Francia, y colegas.
Además, solo un paciente en el grupo que todavía tenía una respuesta subóptima (28 BAU/mL) 1 mes después de la cuarta dosis desarrolló COVID-19 «leve», escriben los autores en Anales de medicina interna.
Los CDC recomendaron en octubre que «las personas con inmunodepresión moderada o grave», incluidos los receptores de trasplantes de órganos sólidos, Recibir una cuarta dosis Vacuna para el COVID-19. Curiosamente, otro estudio francés en un grupo más pequeño de receptores de trasplantes informó en noviembre que esta población Mostrar respuestas inmunitarias subóptimas, incluso después de cuatro dosis de la vacuna de Pfizer.
El grupo de Caillard señaló que un título anti-IgG elevado por encima de 143 BAU/mL «se correlaciona con la presencia de anticuerpos neutralizantes» contra las variantes de tipo salvaje, Alfa, Beta y Gamma, pero no delta, que «requiere un mayor [anti-spike] título de IgG».
Después de que el gobierno francés aprobara una cuarta dosis de la vacuna para los receptores de trasplantes de órganos sólidos, los autores examinaron a un grupo de receptores de trasplantes de riñón cuya respuesta a la vacunación fue subóptima un mes después de la tercera dosis y que recibieron una cuarta dosis.
La edad promedio de estos pacientes era de 56 años, y alrededor del 70% de los hombres y el 83% tenían hipertensión. Tuvieron una media de 68 días entre la tercera y la cuarta dosis. 34 pacientes recibieron la vacuna Pfizer, mientras que 58 recibieron la vacuna Moderna.
El grupo de Caillard no informó problemas de seguridad con respecto a la cuarta dosis, que aumentó la media de IgG antielevación de 16,4 a 145 BAU/mL. En general, el 48 % de los pacientes que recibieron una cuarta dosis de Pfizer y el 52 % de los pacientes que recibieron una cuarta dosis de Moderna tenían un título de IgG superior a 143 BAU/mL. Los pacientes que recibieron Moderna tenían títulos medios de IgG más altos que los que recibieron Pfizer (150 frente a 122, respectivamente).
Los investigadores notaron ciertas limitaciones de los datos, como el hecho de que no examinaron la inmunidad de las células T después de la vacunación en esta población, y que los aumentos en los títulos anti-IgG elevados no «siempre brindan protección contra infecciones y enfermedades».
El equipo de Caillard sugirió administrar una dosis profiláctica de anticuerpos monoclonales a los pacientes que no pueden producir una respuesta inmunitaria adecuada a las dosis adicionales de la vacuna.
Última actualización el 10 de enero de 2022
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Divulgaciones
Caillard reveló que no hubo conflicto de intereses.
Otros coautores revelaron el apoyo de Biomnis, Immucor, Novartis, AstraZeneca, Biotest, Sandoz, Astellas, NanoString, BMS, bioMerieux, Fresenius Medical Care y Chiesi.
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