Un nuevo estudio encuentra que los ojos con atrofia geográfica se benefician de la rehabilitación de la baja visión

Crédito: Bartosz Sujkowski/Unsplash

La rehabilitación de la baja visión puede ser necesaria para tratar la atrofia geográfica (GA) secundaria a la degeneración macular relacionada con la edad (AMD), junto con el apoyo vitamínico e inyecciones de factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF), según una nueva investigación.

Los resultados mostraron un aumento estadísticamente significativo en las puntuaciones compuestas totales y las puntuaciones de visión general obtenidas del Cuestionario de Función Visual del Instituto Nacional del Ojo (NEI-VFQ-25) después de 10,75 meses de rehabilitación para la discapacidad visual en estos ojos.

«Creemos que es necesario asignar suficiente tiempo a los pacientes con baja visión en las clínicas de retina, brindarles educación y motivarlos a usar dispositivos de asistencia para la baja visión», escribió el equipo de investigación dirigido por Damla Ergenturk Akar, de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Ankara.

Se estima que aproximadamente 300 millones de personas en todo el mundo desarrollarán AMD para 2040, debido al aumento de la esperanza de vida.² Una forma avanzada de AMD, la atrofia geográfica, se caracteriza por una atrofia irreversible del epitelio pigmentario de la retina, los fotorreceptores y la coriocapilar. La etapa avanzada de la enfermedad, que se ve afectada por la ubicación y el tamaño, puede tener efectos significativos en la función visual y la calidad de vida relacionada con la visión.

La rehabilitación de la baja visión tiene como objetivo restaurar la independencia de una persona contribuyendo al uso funcional de los niveles de visión existentes. Acar y sus colegas señalan que no existe una definición exacta de éxito, pero que se puede lograr cuando un paciente encuentra y usa un dispositivo útil para un problema de visión ≥1. Las actividades cercanas, como leer y ver teléfonos celulares, suelen ser las más afectadas, y los médicos suelen recetar anteojos que se colocan sobre los ojos como ayuda para la visión de cerca.

En su análisis, Acar y sus colegas intentaron evaluar los métodos de rehabilitación para la discapacidad visual en pacientes con atrofia geográfica relacionada con AMD y evaluar el impacto de la rehabilitación visual en la calidad de vida de los pacientes que utilizan el NEI-VFQ-25. El cuestionario de dos partes, que consta de 25 preguntas principales y 13 preguntas adicionales, se aplicó a todos los pacientes en el examen inicial y 6 meses después del examen inicial. Se incluyeron en el estudio un total de 78 ojos con la mejor visión de 78 pacientes consecutivos con atrofia geográfica debido a AMD que se quejaron de dificultad para realizar el paladar diario.

Los participantes del estudio se sometieron a un examen oftalmológico detallado que incluía la medición de la mejor agudeza visual corregida (MAVC) para el examen de cerca, a distancia, del segmento anterior y posterior. En los exámenes, se corrigieron los errores de refracción y se evaluaron las ayudas para la visión de cerca y de lejos, incluidos anteojos supraoculares, lupas, microscopios y dispositivos fotoeléctricos, para cada paciente individual y se recetaron para la rehabilitación de la visión de cerca.

De los 78 pacientes incluidos en el estudio, 57 (73,1%) aplicaron métodos de rehabilitación y fueron considerados el grupo de rehabilitación. Para los otros 21 pacientes que no aplicaron estos métodos, se clasificaron como grupo de control.

Entre la población, 29 (37,2%) pacientes eran mujeres y 49 (62,8%) eran hombres. Cincuenta y siete (73,1%) pacientes que aplicaron métodos de rehabilitación fueron considerados como grupo de rehabilitación y 21 (26,9%) pacientes que no aplicaron estos métodos fueron considerados como grupo control.

La BCVA media a distancia y de cerca fue significativamente mejor en el grupo de rehabilitación, en comparación con el grupo de control (0,72 ± 0,26 frente a 0,85 ± 0,22 logMAR [P = .008]; 3,22 ± 2,97 frente a 4,30 ± 2,89 m [P = .039], respectivamente). El estudio mostró que la puntuación compuesta total media de todos los participantes en el cuestionario de calidad de vida (n = 78) fue de 46,85 ± 11,58 puntos.

Tras el análisis, los investigadores observaron un aumento estadísticamente significativo en la puntuación global compuesta, la visión general, las actividades de cerca, las actividades de distancia y las variables específicas de la visión después de la rehabilitación (s = .009 para visibilidad general; s < .001 para otros). Sin embargo, no se encontró ningún cambio estadísticamente significativo en el puntaje compuesto total u otras subescalas del cuestionario en el grupo de control (s >.05).

El análisis mostró que a todos los pacientes se les recomendó usar el Adyuvante 1 para baja visión para la visión de cerca. Se recomendaron anteojos hiperópticos a 77 pacientes (98,72%), lentes de aumento a 15 pacientes (19,23%), dispositivos electroópticos a 2 pacientes (2,56%) y telescopio a 1 paciente (1,28%). Los investigadores observaron que a 17 pacientes (21,8 %) se les prescribió más de un adyuvante para la baja visión. Sin embargo, para la visión lejana, solo 29 pacientes (37,18%) recibieron una recomendación de asistencia para la baja visión.

Los investigadores notaron niveles elevados de ansiedad en aquellos con pérdida progresiva de la visión central, lo que sugiere que la rehabilitación de la baja visión permitiría una mayor independencia y confianza en estos pacientes.

Los investigadores escribieron: «Utilizar sus habilidades actuales de visión funcional de la mejor manera les permitirá convertirse en personas independientes, autosuficientes, productivas, seguras de sí mismas y felices al permitirles tener una vida social y mejorar su calidad de vida».

Referencias

1. Erginturk Acar D, Batioglu F, Idil A, Sahli E, Goksuluk D. Métodos de rehabilitación para pacientes con atrofia geográfica debido a la degeneración macular relacionada con la edad y los efectos de la rehabilitación en la calidad de vida. J ojos. 2023; 2023: 3389750. Publicado el 8 de julio de 2023. doi: 10.1155/2023/3389750
2. WL Wong, X. Su, X. Li et al. Prevalencia mundial de la degeneración macular relacionada con la edad y proyección de la carga de la enfermedad para 2020 y 2040: revisión sistemática y metanálisis The Lancet Global Health, vol. 2, núm. 2, págs. e106-e116, 2014.