Un estudio revela la relación entre PsO, PsA y cáncer de piel

Según los resultados de un estudio reciente, ni la psoriasis (PsO) ni la artritis psoriásica (PsA) están relacionadas causalmente con el riesgo genético de cáncer de piel.

Los resultados sugirieron que la AR puede estar asociada con el carcinoma de células basales, aunque otros factores de riesgo, como el bronceado de la piel, los trastornos de la piel y el tejido subcutáneo relacionados con la radiación y la longitud de los telómeros, probablemente confundan esta asociación.¹

«Si bien algunos estudios han observado un mayor riesgo de cáncer de piel asociado con PsO y PsA, la relación subyacente exacta sigue sin estar clara y algunas investigaciones incluso han producido resultados diferentes», escribieron los investigadores.¹ «Una comprensión integral de este vínculo causal facilitaría una comprensión más profunda de los mecanismos subyacentes que impulsan sus respectivos perfiles de riesgo».

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., el cáncer de piel es la forma más común de cáncer en los Estados Unidos.^{2 3}

Para evaluar más a fondo la relación causal entre PsO y PsA con el melanoma, Yi Guo, MD, PhD, del Hospital Xiangya de la Universidad Central Sur en China, y sus colegas realizaron análisis de aleatorización mendeliana univariados y multivariados de un grupo de pacientes adultos con o sin psoriasis. Lo sufren. Condiciones que utilizan métodos de aleatorización mendeliana-Egger, mediana ponderada, varianza inversa del efecto aleatorio y moda ponderada.¹

Los polimorfismos de un solo nucleótido fuertemente asociados con la PsO se obtuvieron a partir de un metanálisis de todo el genoma que incluyó el Psoriasis Collaborative Study, Agent, el Wellcome Trust Case-Control Consortium 2, la Psoriasis Society Genetic Extension y el Psoriasis Consortium Genetic Analysis, que participaron 10 , 588 pacientes con PsO y 22.806 individuos de ascendencia europea como controles. Para PsA, se utilizó la última base de datos de genes FinnGen versión 9, que incluye 3.186 casos y 240.862 controles.¹

El conjunto de datos del carcinoma de células basales se obtuvo de un metanálisis de todo el genoma que incluye 17.416 casos y 375.455 controles, principalmente del Biobanco del Reino Unido, con datos adicionales de 18.982 casos y 305.750 controles incorporados de FinnGen. Los investigadores también obtuvieron datos sobre factores de exposición que se sabe que están asociados con un mayor riesgo de carcinoma de células basales, incluida la facilidad para broncearse la piel, los trastornos de la piel y el tejido subcutáneo relacionados con la radiación y la longitud de los telómeros.¹

Los datos del carcinoma cutáneo de células escamosas de 404 casos y 336 755 controles se obtuvieron de Neale Lab, y 3251 casos y 287 157 controles se obtuvieron de FinnGen. Los datos sobre el melanoma cutáneo se obtuvieron del Biobanco del Reino Unido y de FinnGen, y comprenden un tamaño de muestra de 6.744 casos y 662.146 controles.¹

Cuando se analizó, la PsO predicha genéticamente, por aumento del odds ratio, no mostró una asociación significativa con el riesgo de carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas cutáneo y melanoma cutáneo. Los odds ratios para el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas cutáneo y el melanoma cutáneo fueron 1,00 (IC del 95 % [CI], 0,99-1,01; PIvw = 0,990), 0,94 (IC del 95%, 0,89-1,00; PIvw = 0,065) y 0,99 (IC del 95%, 0,98-1,01; PIvw = 0,239), respectivamente.¹

Un análisis adicional arrojó resultados similares para el PSA y nuevamente no encontró una asociación significativa con el riesgo de carcinoma cutáneo de células escamosas (odds ratio [OR], 1,00; IC 95%, 1,00-1,00; PIvw = 0,214) y melanoma cutáneo (OR, 1,00; IC 95%, 1,00-1,00; PIvw = 0,477). Es de destacar que la PsA mostró una asociación significativa con un riesgo reducido de carcinoma de células basales, con un odds ratio de 0,94 (IC del 95 %, 0,90-0,99; PIvw = 0,016). Sin embargo, en un análisis de regresión multivariado que incluyó 3 factores de riesgo, ya no se encontró asociación entre la AR y el carcinoma de células basales, mientras que la asociación entre el oscurecimiento de la piel, los trastornos de la piel y del tejido subcutáneo relacionados con la radiación y la longitud de los telómeros siguió siendo significativa (todos s <.05).¹

«Aunque la PsO y la PsA como enfermedades pueden no amplificar inherentemente el riesgo de cáncer de piel, los elementos ambientales como la exposición al sol y las intervenciones terapéuticas como los productos biológicos y el metotrexato pueden aumentar la probabilidad de desarrollar cáncer de piel. Por lo tanto, para los pacientes con PSO y PsA, especialmente aquellos en riesgo de cáncer de piel, se destaca mucho la importancia de la educación sanitaria y los autoexámenes de rutina.¹

Referencias:

1. Yu N, Wang J, Liu Y, Guo Y. La aleatorización mendeliana multivariada no proporciona evidencia de asociaciones causales entre la psoriasis, la artritis psoriásica y el cáncer de piel. frente inmune. 2023;14:1252720. Publicado el 19 de septiembre de 2023. doi:10.3389/fimmu.2023.1252720
2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Cáncer de piel a partir de estadísticas de la piel. cáncer de piel. 8 de junio de 2023. Consultado el 25 de octubre de 2023. https://www.cdc.gov/cancer/skin/statistics/index.htm
3. Escuela Médica de Harvard. Psoriasis y cáncer: ¿cuál es el vínculo? cáncer. 5 de diciembre de 2019. Consultado el 25 de octubre de 2023. https://www.health.harvard.edu/blog/psoriasis-and-cancer-whats-the-link-2019120518320