Resultados funcionales del cáncer de próstata localizado después de tratamientos específicos

Escrito por Matthew Stenger

Publicado: 2/7/2024 a las 11:59:00 a.m.

Última actualización: 02/07/2024 12:22:34 p.m.

En un estudio de cohorte observacional publicado en GamaAl-Awamleh et al identificaron resultados funcionales adversos después del tratamiento del cáncer de próstata localizado entre pacientes con enfermedad favorable y desfavorable.

Detalles del estudio

El estudio incluyó a 2.445 pacientes de cinco registros SEER (Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales) que fueron tratados entre 2011 y 2012. Al inicio del estudio, 1.877 pacientes tenían un diagnóstico positivo (definido como cT1-cT2bN0M0, antígeno prostático específico). [PSA] nivel <20 ng/ml, grupo de grado 1-2) y 568 tuvieron un pronóstico desfavorable (definido como cT2cN0M0, nivel de PSA de 20-50 ng/ml, grupo de grado 3-5). Los datos de seguimiento se recopilaron mediante cuestionario hasta febrero de 2022.

Los pacientes con pronóstico positivo recibieron prostatectomía radical (n = 1.043) y radioterapia de haz externo (n = 359, sin terapia de privación de andrógenos). [ADT]), braquiterapia (n = 96) o vigilancia activa (n = 379). Aquellos con pronóstico desfavorable recibieron prostatectomía radical (n = 362) o radioterapia de haz externo con ADT (n = 206). Los resultados informados por los pacientes sobre la función sexual, urinaria, intestinal y hormonal se midieron utilizando el Índice Ampliado de Cáncer de Próstata de 26 ítems (rango = 0–100; 100 = mejor). Los resultados se estimaron y compararon 10 años después del tratamiento, ajustando los resultados iniciales y las características del paciente y del tumor. Las diferencias mínimas clínicamente importantes fueron de 10 a 12 para la función sexual, de 6 a 9 para la incontinencia urinaria, de 5 a 7 para la irritabilidad urinaria y de 4 a 6 para la función intestinal y las hormonas.

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A continuación se informan los resultados seleccionados por tratamiento.

Resultados clave

En un seguimiento de 10 años entre 1877 pacientes con un diagnóstico positivo, la prostatectomía radical se asoció con una peor incontinencia urinaria (diferencia de medias ajustada = −2,1, IC del 95 %). [CI] = −16,2 a −8,0) pero no peor función sexual (diferencia de medias ajustada = −7,2, IC del 95 % = −12,3 a −2,0) o función intestinal (diferencia de medias ajustada = 0,8, IC del 95 % = −1,3 a 2,8) en comparación al seguimiento activo. La prostatectomía también se asoció con una peor incontinencia urinaria, pero no con una peor función sexual en comparación con la radioterapia.

En un seguimiento de 10 años entre 568 pacientes con un pronóstico desfavorable, la prostatectomía radical se asoció con una peor incontinencia urinaria (diferencia de medias ajustada = −26,6; IC del 95 % = −5,0 a −18,2), pero no con una peor función sexual (media ajustada). diferencia Ratio ajustado = -1,4, IC 95% = -1,1 a 8,3) en comparación con la radioterapia de haz externo con ADT. La radioterapia de haz externo con ADT se asoció con una peor función intestinal (diferencia de medias ajustada = −4,9, IC del 95 % = −9,2 a −0,7) y función hormonal (diferencia de medias ajustada = −4,9, IC del 95 % = −9,5 a −9,5 ) 30.3) Comparado con la prostatectomía radical.

Los investigadores concluyeron: «Entre los pacientes tratados por cáncer de próstata localizado, la prostatectomía radical se asoció con una peor incontinencia urinaria pero no con una peor función sexual en el seguimiento de 10 años en comparación con la radioterapia o la observación entre personas con un pronóstico más favorable y en comparación con la radioterapia para aquellos con un pronóstico más favorable”. Sufren de cáncer de próstata. Con previsiones desfavorables. Entre los hombres con enfermedad desfavorable, la radioterapia externa con terapia de privación de andrógenos se asoció con una peor función intestinal y hormonal en el seguimiento de 10 años en comparación con la prostatectomía radical.

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Daniel A. Barocas, MD, MPHel seguidor Departamento de Urología, Centro Médico de la Universidad de Vanderbiltes el autor correspondiente de Gama condición.

divulgación: El estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud y el Instituto Nacional del Cáncer. Para obtener información completa sobre los autores del estudio, visite jamanetwork.com.

El contenido de esta publicación no ha sido revisado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO®) y no refleja necesariamente los pensamientos y opiniones de ASCO®.

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