Los microbios en el tracto reproductivo femenino se asocian con el embarazo después del uso de la terapia antirretroviral

Muchas bacterias beneficiosas están presentes en el tracto reproductivo femenino; Sin embargo, su papel en la función reproductiva sigue sin estar claro. nuevo JBRA ayudó a procrear El estudio examina los resultados de la tecnología de reproducción asistida (ART) e informa que los perfiles microbianos específicos se asociaron con mejores tasas de embarazo.

estancia: Los microbiomas endometriales y vaginales influyen en los resultados de la tecnología de reproducción asistida. Crédito de la imagen: Ibrahim Lutfi / Shutterstock.com

una introducción

ART juega un papel más importante en el mundo actual, ya que la infertilidad se está volviendo más común en algunos países por varias razones diferentes. Sin embargo, varios factores influyen en el resultado de la ART, incluidas las infecciones del tracto genital.

El microbioma vaginal consta de varios tipos de bacterias beneficiosas como lactobacillus. Cuando estas bacterias se reducen en número, acompañadas de un aumento de anaerobios como Gardnerella vaginalis, se puede desarrollar vaginosis bacteriana. La vaginosis bacteriana afecta aproximadamente al 20% de las mujeres infértiles y puede ser causada por ambos g vaginalis Y el atopopio vaginal.

Algunos investigadores informaron anteriormente que la displasia vaginal, o cambios anormales en la flora vaginal, reduce los embarazos posteriores. en el laboratorio fertilización (FIV); Sin embargo, esto ha sido contradicho por varios metanálisis. Para resolver este problema, los autores del estudio actual utilizaron la tecnología de secuenciación de próxima generación (NGS) debido a su capacidad para proporcionar información detallada sobre la microbiota vaginal y endometrial al aislar incluso los microbios raros presentes en niveles bajos de abundancia.

Estudios previos reportaron que lactobacillus-dominante (LDM) y no-LDM contienen 90% o más y menos del 90% de lactobacillus especie, respectivamente. La LDM con tasas de implantación más altas se ha relacionado con tasas más bajas de aborto espontáneo con TRA, aunque la tasa final de embarazo después de la FIV no mejora.

La eubiosis y la disbiosis se definen como tener un 80% o más lactobacillus Y el Bifidobacteria y menos del 80%, respectivamente. En particular, las tasas de embarazo por FIV son similares en ambos grupos.

sobre estudiar

El estudio actual examinó cómo las tasas de embarazo ART se ven afectadas por el equilibrio entre la abundancia de bacterias patógenas como GardnerellaY el enterococointestinal estreptococo;Y el estafilococo;y basado en lactobacillus. Los investigadores diseñaron un estudio prospectivo basado en muestras de microbioma vaginal y endometrial de 35 pacientes de TRA que transfirieron embriones en un solo centro entre febrero de 2019 y marzo de 2020.

Todos los embriones eran de buena calidad y los embriones se transfirieron (ET) si el grosor del endometrio era de al menos 8,0 mm en el día 15 del ciclo. Las muestras de microbioma se recolectaron entre los días 8 y 10 del ciclo menstrual. Se incluyeron en el estudio 34 y 33 muestras vaginales y endometriales combinadas, respectivamente.

Los sujetos se clasificaron como diferentes combinaciones de bacterias patógenas con abundancia alta, baja (PB alta y PB baja, respectivamente) y alta lactobacillus y bajo lactobacillus (L alto y L bajo, respectivamente) en muestras vaginales y endometriales. Las cuatro combinaciones resultantes, que incluyen L alto/PB bajo, L alto/PB alto, L bajo/PB bajo y L bajo/PB alto, se evaluaron para determinar los resultados del embarazo.

Los métodos de TRA utilizados en este grupo incluyeron inseminación artificial, inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y ET congelada-descongelada.

¿Qué mostró el estudio?

De los 34 procedimientos de ET, 21 resultaron en embarazo, con 17 nacidos vivos y cuatro abortos espontáneos tempranos. Las pacientes que quedaron embarazadas fueron similares en la mayoría de los aspectos a los demás, incluido el uso de antibióticos.

entre las mujeres embarazadas es alto lactobacillus Se encontró abundancia tanto en muestras vaginales como endometriales en comparación con una PB más alta en muestras de mujeres no embarazadas. En la mayoría de los casos, las dos muestras se correlacionan bien.

46% y 55% utilizaron valores de corte en las muestras vaginal y endometrial, respectivamente lactobacillus y 18,7% y 8,5% para bacterias patógenas.Se observaron perfiles bacterianos significativamente diferentes en los microbiomas vaginales y endometriales de ambos grupos de bacterias.

Tanto con muestras vaginales como endometriales, los embarazos fueron más frecuentes en el grupo L/PB baja, mientras que las mujeres no embarazadas fueron más frecuentes en el grupo L/PB alta. Por lo tanto, favorable lactobacillusUn equilibrio bacteriano patógeno en el revestimiento del útero y la vagina se asoció con un mayor porcentaje de mujeres que quedaron embarazadas. Esto se mantuvo después de excluir a los que habían recibido antibióticos.

En una escala menos significativa, el análisis de tipo estado-comunidad (CST) mostró que el predominio de lactobacillus iners (CST III) estuvo presente en un tercio de las mujeres embarazadas en comparación con CST IV, que estuvo dominado por diversas bacterias, en el 45% de las mujeres no embarazadas.

¿Cuáles son los efectos?

Significativamente más mujeres quedaron embarazadas cuando la abundancia de Lactobacillus y patobacterias era alta y baja, respectivamente, y significativamente más mujeres no estaban embarazadas cuando la abundancia de Lactobacillus y patobacterias era baja y alta, respectivamente.. «

Estos resultados fueron respaldados por análisis de diversidad β.

Biológicamente, esta asociación es plausible, ya que las diferencias en el microbioma pueden influir en la receptividad endometrial del blastocisto implantado, por ejemplo, debido a la inflamación inducida por infección cuando la PB es abundante. Además, la invasión bacteriana del endometrio puede afectar la tolerancia inmunológica y provocar el rechazo del blastocisto.

Se cree que tales interacciones ocurren a través de receptores de reconocimiento de patrones en las células de la mucosa endometrial que interactúan con las células inmunitarias del huésped para regular la respuesta inmunitaria local.

Estos hallazgos indican que Lactobacillus predomina en la microbiota endometrial y vaginal debido a que su presencia impide la entrada de bacterias patológicas al útero.. «

Se necesitan más estudios para dilucidar los mecanismos por los cuales el microbioma endometrial afecta la implantación de blastocistos.

El estudio actual se suma al conocimiento previo al mostrar cómo el equilibrio entre estos dos grupos de microbios afecta los resultados del embarazo en mujeres que se someten a TRA. Sin embargo, sería necesaria más investigación para determinar el alcance de la diferencia lactobacillus Las especies afectan los resultados del embarazo.

Las posibles intervenciones para corregir la disbacteriosis también necesitan más estudio, al igual que la forma de la lactoferrina prebiótica que promueve lactobacillus crecimiento o antibióticos para suprimir el crecimiento excesivo de patógenos.