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Localización de sonido con implantes cocleares: una revista de audición

La localización adecuada es una habilidad ambiental importante para la comunicación, el aprendizaje y la seguridad. En pacientes con audición normal, las tres principales señales de localización (diferencia de tiempo interaural (ITD), diferencia de nivel interaural (ILD) y señales espectrales) se analizan a fondo en la literatura. La localización del sonido en pacientes con discapacidad auditiva no se ha estudiado de manera casi exhaustiva, por lo que se desconocen los posibles tratamientos para esta afección.

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En las últimas décadas, las intervenciones auditivas se han ampliado para incluir audífonos analógicos y digitales, audífonos de conducción ósea e implantes cocleares. Los autores de «Localización adecuada de oyentes con problemas de audición y con audición normal, audífonos, audífonos ortopédicos e implantes cocleares: una revisión», que se publicó recientemente en Revista americana de audiología, postula que los avances recientes en la rehabilitación auditiva pueden haber mejorado la capacidad de los audífonos para asistir en la repetición de las señales de localización, brindando así a los pacientes con discapacidad auditiva más información direccional que la obtenida anteriormente. Su artículo revisa estudios recientes sobre la capacidad de localización en diferentes grupos de pacientes con discapacidad auditiva para identificar posibles direcciones futuras de investigación con el fin de proporcionar a los pacientes expectativas y objetivos realistas para la rehabilitación.

Rendimiento de localización de audífonos

Después de una revisión exhaustiva de la literatura contemporánea actual sobre la capacidad de localización del sonido en pacientes con audición normal o hipoacúsica y usuarios de audífonos, audífonos de conducción ósea o implantes cocleares, los autores identificaron los siguientes patrones.

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En pacientes con implantes cocleares, los dispositivos ayudan a los oyentes con pérdida auditiva neurosensorial de severa a profunda a lograr un beneficio auditivo significativo, pero siguen teniendo dificultades significativas para localizar, incluso en pacientes con implantes cocleares. Investigaciones anteriores han revelado que el rendimiento máximo de localización se logra típicamente en usuarios de implantes cocleares dentro de los 3 a 12 meses de uso. Los implantes cocleares bilaterales pueden ayudar a restaurar las señales binaurales, especialmente las señales ILD. Pero las limitaciones, como el algoritmo de reducción de ruido (los usuarios de implantes cocleares son más sensibles a los efectos dañinos del ruido y el eco) dejan a los usuarios con un rendimiento de localización más bajo de lo normal.

A medida que se implementan algoritmos de reducción de ruido más avanzados, como SmartIQ en dispositivos cocleares o ClearVoice en dispositivos Advanced Bionics, se puede lograr una mayor reducción de ruido automáticamente, lo que a su vez ayuda a una ubicación de sonido más precisa. La mayor precisión en la colocación de electrodos quirúrgicos, por ejemplo, es otro avance que podría ayudar a los implantes cocleares a localizar mejor el sonido.

Centrarse en la investigación futura

Los autores del estudio esperan que los conocimientos de esta revisión de la literatura influyan en las futuras direcciones de investigación en el campo de la localización del sonido en pacientes con discapacidad auditiva. La nueva información aprendida en esta revisión puede ayudar a los audiólogos a definir mejor los objetivos y expectativas de la rehabilitación auditiva con pacientes que usan diferentes dispositivos auditivos, como los implantes cocleares.

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Se necesitará más investigación sobre los avances tecnológicos en el diseño de implantes cocleares para aprender más sobre el potencial de implantación. La capacitación para localizar a los pacientes en diferentes entornos proporcionará información valiosa para los audiólogos con el objetivo de desarrollar planes de rehabilitación óptimos.