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Las vacunas COVID reducen eficazmente la propagación de los virus alfa y delta del SARS-CoV-2 en los hogares

Un equipo de científicos del Reino Unido evaluó recientemente la eficacia de las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) para prevenir la transmisión doméstica del SARS-CoV-2 en Inglaterra.

Sus hallazgos indican que las vacunas reducen eficazmente la transmisión del virus SARS-CoV-2 alfa y delta de las infecciones penetrantes en el entorno doméstico, a pesar de su reducida eficacia para prevenir la infección. El estudio ya está disponible en medRxiv* Servidor de preimpresión.

Stady: Eficacia de BNT162b2 y ChAdOx1 contra la transmisión domiciliaria del SARS-CoV-2: un estudio de cohorte prospectivo en Inglaterra. Crédito de la imagen: NIAID

antecedentes

El programa de vacunación masiva para COVID-19 se introdujo por primera vez en el Reino Unido en diciembre de 2020 con la vacuna BNT162b2 basada en ARNm (Pfizer / BioNTech) y la vacuna ChAdOx1 basada en vectores adenovirales (Oxford / AstraZeneca).

El objetivo principal del programa de vacunación era proteger a las poblaciones más vulnerables de infecciones y enfermedades graves, incluidos los ancianos, los pacientes inmunodeprimidos y los que tenían problemas de salud preexistentes. Además, los trabajadores de la salud y otros trabajadores de primera línea en riesgo de contraer SARS-CoV-2 han sido priorizados para la vacunación.

En el estudio actual, los científicos investigaron la eficacia de la vacuna BNT162b2 y ChAdOx1 para prevenir la penetración y transmisión delta y alfa entre contactos domésticos en Inglaterra.

diseño del estudio

El estudio se realizó en individuos con infección primaria (casos probatorios) y aquellos que estuvieron en contacto con familiares. La información sobre el estado de vacunación de los participantes se obtuvo del Sistema Nacional de Gestión de Inmunizaciones, Reino Unido.

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Se pidió a los participantes (tanto los casos de puntero como los contactos) que recolectaran muestras respiratorias los días 1, 3 y 7 después del reclutamiento utilizando kits de autoevaluación. Posteriormente, las muestras se analizaron mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR). Un subconjunto de muestras se sometió a secuenciación genética para identificar variantes alfa y delta.

Notas importantes

El estudio incluyó un total de 195 casos indicadores y 278 contactos. En promedio, cada hogar tenía dos contactos. Aproximadamente el 77% y el 52% de los pacientes y contactos recibieron al menos una dosis de vacuna en el momento del reclutamiento, respectivamente. Aproximadamente el 41% de los contactos dieron positivo por SARS-CoV-2 dentro de una semana después del reclutamiento.

Máxima probabilidad de evolución filogenética de los casos índice de inicio y secuenciación de contactos con 1000 réplicas de bootstrap ultrarrápidas arraigadas en la secuencia de referencia con una barra escalada para 2 SNP (6,6 × 10–5 sustituciones / sitio).  La línea de puntos en la parte inferior izquierda indica dónde colapsó una sola rama larga para su visualización.  El sombreado no gris en el anillo exterior representa las familias no agrupadas donde las secuencias están coloreadas por sus familias.  HH002 y HH007 fueron las únicas dos familias en las que ninguna secuencia de contactos se combinó con el estado del índice familiar, una indicación de que los contactos pueden haber adquirido la infección en otro lugar y, por lo tanto, fueron excluidos del análisis.
Máxima probabilidad de evolución filogenética de los casos índice de inicio y secuenciación de contactos con 1000 réplicas de bootstrap ultrarrápidas arraigadas en la secuencia de referencia con una barra escalada para 2 SNP (6,6 × 10–5 sustituciones / sitio). La línea de puntos en la parte inferior izquierda indica dónde colapsó una sola rama larga para su visualización. El sombreado no gris en el anillo exterior representa las familias no agrupadas donde las secuencias están coloreadas por sus familias. HH002 y HH007 fueron las únicas dos familias en las que ninguna secuencia de contactos se combinó con el estado del índice familiar, una indicación de que los contactos pueden haber adquirido la infección en otro lugar y, por lo tanto, fueron excluidos del análisis.

Edad y riesgo variable

De todos los casos estándar, 99 tenían infecciones alfa, 24 tenían infecciones delta y 52 tenían variantes desconocidas. Además, los resultados de 20 casos de indicadores positivos no volvieron a aparecer después del reclutamiento.

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En ausencia de vacunación para cualquier condición o contactos, el riesgo de transmisión delta fue 1,64 veces mayor que el de transmisión alfa. En comparación con los niños, los adultos mayores de 18 años tenían 1,19 veces más probabilidades de tener una infección delta. El riesgo de transmisión del virus de los casos de Delta de 50 años o más era relativamente mayor que el de los de 18 a 49 años.

Tasas esperadas de ataque secundario (SAR) para cada combinación de vacuna y caso cruzado.  Los números grandes intracelulares representan el SAR promedio, con números pequeños por debajo y por encima que corresponden al 95% del intervalo confiable.
Tasas esperadas de ataque secundario (SAR) para cada combinación de vacuna y caso cruzado. Los números grandes intracelulares representan el SAR promedio, con números pequeños por debajo y por encima que corresponden al 95% del intervalo confiable.

Eficacia de la vacuna

La eficacia de dos dosis de las vacunas BNT162b2 y ChAdOx1 contra la transmisión delta fue del 31% y 42%, respectivamente. La eficacia fue similar a la alfa transmisible.

Con respecto a la protección contra la adquisición de infecciones alfa y delta, la vacuna BNT162b2 fue del 71% y 24%, respectivamente. Para la vacuna ChAdOx1, la eficacia fue del 26% y 14% contra las infecciones alfa y delta, respectivamente.

propagación de la infección secundaria

En familias no vacunadas, las tasas de infección secundaria con variantes alfa y delta entre adultos fueron 49% y 81%, respectivamente. La mayor eficacia de ambas vacunas contra la tasa de infección secundaria se observó cuando ambos casos y sus contactos estaban completamente vacunados.

Estudia la importancia

Los resultados del estudio revelan que la vacuna contra el coronavirus basada en ARNm y la vacuna contra el adenovirus COVID-19 reducen eficazmente el riesgo de transmisión del virus de las personas que desarrollaron infecciones alfa o delta a pesar de estar completamente vacunadas. Sin embargo, ambas vacunas son relativamente menos efectivas para prevenir la infección delta.

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El nivel significativo de protección contra la transmisión domiciliaria del SARS-CoV-2 observado en el estudio destaca la importancia de las vacunas COVID-19 para reducir el riesgo de COVID-19, particularmente en espacios cerrados donde los casos y los contactos permanecen en estrecha proximidad durante un período prolongado. período de tiempo.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.[si->[if–>