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La vacuna COVID-19 puede ser menos efectiva para pacientes con mieloma múltiple

12 de diciembre de 2021

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Fillmore NR y col. Resumen 400. Presentado en: Exposición ASH y Reunión Anual. 11-14 de diciembre de 2021; Atlanta.

Divulgaciones: Fillmore no ha realizado ninguna divulgación financiera. Consulte el resumen para ver todas las divulgaciones financieras relevantes de otros investigadores.

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Aunque la vacunación es una estrategia eficaz para prevenir COVID-19, su eficacia puede disminuir en pacientes con mieloma múltiple, probablemente debido a la inmunosupresión debida al proceso de la enfermedad y al tratamiento relacionado.

Los investigadores presentaron los resultados del gran estudio retrospectivo al Grupo de Asuntos de Veteranos en la Reunión y Exposición Anual de ASH.

Viales de vacuna Pfizer.  Fuente: Adobe Stock
Fuente: Adobe Stock.

«Decidimos llevar a cabo esta investigación en el Departamento de Asuntos de Veteranos porque es un gran sistema de atención médica a nivel nacional que brinda un excelente acceso tanto a la vacunación como a las pruebas para sus pacientes. Los datos de VA nos permiten evaluar qué tan bien funciona la vacunación en pacientes con mieloma múltiple en el mundo real.» Nathaniel R. Fillmore, Ph.D., El director asociado de aprendizaje automático y análisis avanzado del VA Boston Healthcare System e instructor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard, le dijo a Healio.

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El análisis incluyó 3943 pacientes tratados mieloma múltiple En los hospitales de Virginia entre el 15 de diciembre de 2019 y el 15 de diciembre de 2020, se siguió la vacunación contra el nuevo coronavirus durante hasta 287 días.

Los investigadores compararon a 818 pacientes vacunados en una proporción de 1: 1 con controles que no estaban vacunados o que aún no habían sido vacunados.

Nathaniel R.  Fillmore, Ph.D.

Nathaniel R. Fillmore

Fillmore y sus colegas también identificaron 11,946 pacientes con gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI) para una comparación adicional con la población menos inmunodeprimida y los emparejaron en una proporción de 1: 1 con controles no inmunizados / aún no vacunados.

Los investigadores emparejaron a los pacientes con controles no vacunados según la edad, la raza, la etnia, el centro de VA, la gravedad del domicilio, la vulnerabilidad y el tipo de enfermedad (mieloma múltiple versus GMSI).

Recibir la vacuna COVID-19 fue la exposición inicial y la infección por COVID-19 confirmada por laboratorio fue el resultado principal. Fillmore y sus colegas definieron la eficacia de la vacunación como 1 menos el riesgo relativo de infección por COVID-19 para las personas vacunadas en comparación con los controles no vacunados.

Los resultados demostraron una eficacia de la vacuna en el grupo emparejado de pacientes con mieloma múltiple en 5.6% (IC del 95%, 64.5 a 47.5) comenzando 14 días después de la segunda dosis. Mientras tanto, la eficacia fue del 27,2% (IC del 95%, 5,6-49,9) a partir de 14 días después de la segunda dosis en el grupo emparejado de pacientes con GMSI.

En un grupo incomparable de pacientes con mieloma múltiple, el 5,2% de los pacientes para los que el último tratamiento no fue más de 90 días antes de la vacunación COVID-19 experimentado Infección después de la vacunación, en comparación con el 2,6% de los que trataron por última vez el mieloma múltiple más de 6 meses antes de la vacunación.

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Los investigadores pidieron más estudios para evaluar la relación entre los casos de mieloma múltiple, el momento del tratamiento y los tipos de tratamientos que podrían afectar la eficacia de la vacuna, así como para determinar si los pacientes se beneficiarían de las vacunas posteriores a la vacunación o de refuerzo.

“El mensaje más importante de este estudio es que, aunque la vacunación es una estrategia eficaz para prevenir el SARS-CoV-2, la eficacia puede reducirse en pacientes con mieloma múltiple y, por lo tanto, se necesitan otras estrategias para prevenir infecciones y malos resultados en pacientes con múltiples mieloma. Esta población «, le dijo Fillmore a Helio.