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La privación del sueño y la exposición repetida aumentan la gravedad de los síntomas en los desafíos orales de maní


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La privación del sueño y los desafíos repetidos, pero no el ejercicio, aumentaron la gravedad de las reacciones alérgicas durante los desafíos de comer bocaditos de maní, según un estudio publicado en Alergia y Diario Clínico Inmunología: haciendo ejercicio.

Estos hallazgos pueden ayudar a los médicos a asesorar a los pacientes sobre sus futuras reacciones, chileno una oraciónDoctorY el Escribieron un consultor del Departamento de Alergología de los Hospitales de la Universidad de Cambridge, Cambridge, Reino Unido, y sus colegas.

Los aumentos en la gravedad de los síntomas en la inmunoterapia oral con maní combinada con la privación del sueño incluyen síntomas cutáneos (41 %), síntomas de garganta (53 %) y síntomas gastrointestinales (46 %).
Los datos se derivaron de Dua S, et al. Alergia Clean Immunol. 2022; doi: 10.1016/j.jaip.2022.04.043.

El estudio multicéntrico, aleatorizado y cruzado incluyó a 81 adultos de 18 a 45 años (mediana de edad, 25 años) con alergia al maní que completaron la OFC inicial para la alergia al maní y luego al menos uno de los tres desafíos abiertos. Estos incluyeron ejercicios de desafío (n = 73), que incluyeron sesiones de 10 minutos en una bicicleta estática al 85 % de la capacidad máxima de ejercicio 5 minutos después de cada dosis; desafío de privación del sueño (n = 71), en el que los participantes dormían un máximo de 2 horas la noche anterior a la OFC y luego permanecían despiertos hasta el desafío; y un desafío sin intervención (n = 71), que siguió la misma metodología que el OFC de referencia.

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Luego, los investigadores compararon la gravedad de las reacciones después de todos estos desafíos, categorizados por la cantidad de sistemas de órganos involucrados y si hubo compromiso cardiovascular, del sistema nervioso, bronquial o laríngeo.

Los investigadores documentaron 56 reacciones anafilácticascon una incidencia del 35% durante el desafío principal, 20% durante el desafío de ejercicio, 20% durante el desafío de privación de sueño y 25% durante el desafío sin intervención.

La privación del sueño resultó en un aumento del 48 % (IC 95 %, 12–84) en la gravedad de los síntomas durante la OFC en comparación con el desafío sin intervención. En concreto, la gravedad de los síntomas cutáneos aumentó un 41 % (IC 95 %, 8-74), la gravedad de los síntomas faríngeos aumentó un 53 % (IC 95 %, 17-88) y la gravedad de los síntomas gastrointestinales aumentó un 46 % ( 95% IC, 8). 84).

También hubo una asociación entre el ejercicio y un aumento del 28 % (IC del 95 %, -9 a 66) en la gravedad de los síntomas, aunque los investigadores encontraron que no fue significativo al nivel del 5 %. Sin embargo, el ejercicio provocó un aumento del 63 % (IC del 95 %, 25-100) en la gravedad de los síntomas respiratorios.

Además, los investigadores encontraron un aumento en la gravedad de los síntomas con cada visita posterior a la visita inicial. La gravedad de los síntomas fue un 38 % mayor (IC del 95 %, 1-75) durante la tercera visita en comparación con la primera visita. Al repetir el modelo en una dirección lineal, los investigadores encontraron un aumento del 19 % (95 % IC, 1-38) con cada visita.

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Con datos de 30 participantes disponibles, los investigadores encontraron aumentos significativos en Ara h 2 IgG4 con cada visita, con un aumento del 29% (IC 95%, 6-51) durante la segunda visita, un aumento del 30% (IC 95%, 8-51) durante la tercera visita y un aumento del 49% (IC 95%, 15) -84 ) aumentó durante iv.

Además, los investigadores encontraron que los patrones de síntomas durante las reacciones alérgicas repetidas eran generalmente los mismos dentro de los individuos (congruencia media de los síntomas por pares, 82,4 %), con similitudes en los patrones de síntomas entre los participantes también (78,3 %).

Además, estos aumentos en la gravedad de los síntomas se observaron incluso cuando los investigadores controlaron la dosis, lo que indica que los pacientes pueden desarrollar una mayor reacción con cada exposición posterior.

Aunque se necesita más investigación sobre las combinaciones de síntomas que se desarrollan durante las interacciones para determinar si hay tendencias a que ciertos síntomas ocurran simultáneamente, escriben los investigadores, estos hallazgos ayudarán a los médicos a informar mejor a los pacientes sobre la naturaleza potencial de interacciones adicionales.

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