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La mitad de los casos de proteinuria de bajo grado en el lupus se convierten en enfermedad clínica dentro de los dos años.

13 de noviembre de 2022

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Broder A. Abstract 1463. Presentado en: ACR Convergence 2022; 11-14 de noviembre de 2021; Filadelfia (reunión mixta).

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Filadelfia: la mitad de los pacientes con lupus eritematoso sistémico y proteinuria nueva de bajo grado progresan a proteinuria clínica en dos años, según los resultados del estudio presentados en ACR Convergence 2022.

Los investigadores también notaron que el 11% de pacientes con lupus eritematoso Proteinuria de bajo grado. Biopsia posterior muestra nefritis lúpica curable compatible a los dos años.

los riñones

La mitad de los pacientes con LES de bajo grado de aparición reciente progresan a proteinuria clínica en dos años, según los datos presentados en ACR Convergence 2022. Fuente: Adobe Stock

“Como médicos, vemos pacientes con proteinuria de bajo grado en el lupus con bastante frecuencia, y hay muchos estudios transversales, y por experiencia clínica, sabemos que incluso los pacientes con biopsia que creemos que están relativamente temprano en su enfermedad pueden mostrar signos. de daño persistente y a largo plazo y signos de fibrosis”, Dra. Anna Broder, Maestría en Ciencias, Un reumatólogo de Hackensack Meridian Medical Group, en Nueva Jersey, durante una conferencia de prensa. “Sabemos que cuanto antes se tome una biopsia y se trate a los pacientes, mejores serán los resultados.

«Sin embargo, algunos pacientes con proteinuria de bajo grado nunca progresan y nunca desarrollan una enfermedad renal relacionada con el lupus, por lo que es importante estratificar a los pacientes», añadió. Actualmente, el único biomarcador que usamos en la práctica clínica es la proporción de proteína en orina a creatinina. No es un biomarcador perfecto; como sabemos, puede verse afectado por múltiples factores, desde la masa corporal hasta los medicamentos y las ortesis. Usamos la proporción de proteína en orina a creatinina para decidir cuándo derivar a las personas para una biopsia de riñón, que es el estándar de oro para diagnosticar la nefritis lúpica en este momento».

Para comprobar la progresión de la enfermedad entre los pacientes Lupus eritematoso sistémico y proteinuria de bajo gradoEspecíficamente para identificar los factores de riesgo de proteinuria clínica que podrían indicar nefritis lúpica, Bruder y sus colegas analizaron datos del Registro de Enfermedades Reumáticas de Einstein. Los investigadores identificaron e incluyeron a 151 pacientes con LES con una relación proteína-creatinina en la orina (UPRC) que oscilaba entre 0,2 y menos de 5, y sin nefritis lúpica conocida.

Los pacientes incluidos que desarrollaron aleatoriamente una UPCR de 0,5 o más, con o sin biopsia, durante el período de seguimiento se definieron como «pacientes en progresión». Mientras tanto, aquellos que progresaron a menos de 0,5 dentro de los dos años de desarrollar UPCR con al menos 0,2 pero menos de 0,5 fueron clasificados como «pacientes de desarrollo rápido».

Según los investigadores, 76 de los 151 pacientes, o el 50,3 %, progresaron a una UPCR de 0,5 o más, de los cuales 44 se sometieron a una biopsia clínica. Entre estos pacientes en desarrollo, el 61 % desarrolló una tasa de UPCR de 0,5 o más en 2 años. Además, de las 20 biopsias realizadas durante los primeros dos años, 16 demostraron nefritis lúpica curable.

Los investigadores agregaron que un complemento más bajo y una duración más corta del LES en la proteinuria de bajo grado se asociaron más con la progresión a la proteinuria clínica. Otros factores asociados con la progresión incluyen presión arterial alta, diabetes, edad joven y hematuria.

“Lo descubrimos La proteinuria temprana puede ser un signo de inflamación temprana En un subconjunto de pacientes, especialmente si son más jóvenes, tienen una duración más corta del inicio del lupus y un complemento bajo «, dijo Broder. «Además, se deben considerar las biopsias tempranas en estos pacientes porque podemos diagnosticar y potencialmente tratar la nefritis lúpica temprano.

«Esto es particularmente importante con los avances moleculares y los nuevos métodos, como los transcriptomas unicelulares respaldados por Accelerated Medical Partnership que colaboró ​​en este proyecto», agregó. «Se espera que estas iniciativas proporcionen nuevos objetivos para la intervención y mejoren los resultados con tratamientos tempranos».

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