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La irrigación a temperatura corporal del hematoma subdural debe ser el «estándar de atención»

22 de noviembre de 2022

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La irrigación a temperatura corporal fue superior a la temperatura ambiente en el drenaje del hematoma subdural crónico, lo que resultó en menos recurrencias y mejores resultados para los pacientes, informan los investigadores en JAMA Neurología.

Teóricamente, la temperatura del fluido de irrigación podría afectar las tasas de recurrencia a partir de ese momento. [chronic subdural hematoma (cSDH)] cirugía,» Dr. Andreas Bartley, del Instituto de Neurociencia y Fisiología de la Universidad de Gotemburgo en Suecia, y sus colegas escriben. «La mayor solubilidad con líquido de irrigación a temperatura corporal en comparación con la temperatura ambiente puede facilitar la eliminación de cSDH. También puede haber efectos negativos en la coagulación cuando los líquidos se usan a temperatura ambiente».

Fuente: Adobe Stock.
La irrigación a temperatura corporal superó a la temperatura ambiente en el drenaje del hematoma subdural crónico, con menor recurrencia y sin diferencias en la frecuencia de complicaciones, calidad de vida o mortalidad. Fuente: Adobe Stock

Agregaron: «A pesar de estos beneficios teóricos de la irrigación a temperatura corporal, todavía es una práctica común usar líquido de irrigación a temperatura ambiente».

Bartley y colegas evaluó el efecto de la temperatura del líquido de irrigación en la recurrencia de cSDH mediante la realización de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico de 541 adultos (edad media, 75,8 años; 73 % hombres) en tres departamentos de neurocirugía en Suecia. Los participantes del estudio fueron asignados al azar 1:1 para someterse a un procedimiento de evacuación de cSDH con líquido de irrigación a temperatura ambiente (n = 277) o temperatura corporal (n = 264). Los pacientes fueron seguidos dentro de los 6 meses posteriores a la cirugía.

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Según los resultados, el 14 % de los pacientes del grupo de temperatura ambiente requirieron una nueva cirugía en comparación con el 6 % del grupo de temperatura corporal (OR = 2,56; IC del 95 %, 1,38–4,66). Los autores no informaron diferencias significativas en la mortalidad, la calidad de vida o la frecuencia de complicaciones entre los grupos.

«Esta es una técnica simple, segura y fácilmente disponible para mejorar los resultados en pacientes con cSDH», escriben Bartley y sus colegas. “Cuando se usa irrigación en la cirugía de cSDH, el líquido de irrigación a temperatura corporal debe considerarse un estándar de atención”.