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La infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo se asocia con resultados maternos adversos y parto prematuro

Desde el anuncio de la pandemia del Coronavirus 2019 (COVID-19) en 2020, ha habido una gran preocupación por los efectos de la enfermedad en los niños por nacer y las mujeres embarazadas. Durante mucho tiempo, la falta de información causó un gran estrés a estas personas, y dado que las mujeres embarazadas mostraron algunos de los niveles más altos de frecuencia en la vacuna, experimentaron una desprotección adicional. Investigadores de la Universidad de Columbia Británica realizaron un estudio observacional de alto nivel que ayuda a abordar estos problemas. Su trabajo ha sido publicado en Revista de la Asociación Médica Estadounidense.

estancia: Asociación de la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo con resultados maternos y perinatales. Haber de imagen: TommyStockProject/Shutterstock

el estudio

Los datos se recopilaron de hospitales de todo Canadá, incluidos los casos identificados como positivos para SARS-CoV-2 por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Para el grupo de control del estudio, se incluyeron mujeres canadienses que dieron positivo por SARS-CoV-2 entre las edades de 20 y 49 años. En su estudio, los investigadores observaron los resultados adversos de la madre, principalmente la hospitalización y el ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Todos los análisis se realizaron utilizando R, con riesgos absolutos y relativos de hospitalización y admisión en la UCI calculados por comorbilidades y factores demográficos.

A fines de octubre de 2021, casi 9000 embarazos en Canadá se vieron afectados por SAS-CoV-2. Alrededor de 6000 de estos fueron embarazos completos (pérdidas o partos), y los datos de estos se extrajeron e ingresaron para su análisis. La mayoría de las mujeres embarazadas tienen entre 30 y 35 años y se distribuyen en múltiples razas diferentes. Una mayor proporción de personas no blancas se vieron afectadas por el SARS-CoV-2 durante el embarazo que la población general. La mayoría de las infecciones se diagnostican entre las 28 y 37 semanas de gestación. Ciento cuarenta sujetos tenían hipertensión preexistente, 108 tenían diabetes y 656 sujetos tenían un IMC igual o superior a 30. El 98,7% de los casos se encontraban entre los vacunados previamente. De los aproximadamente 5000 casos en los que se disponía de síntomas, solo 850 estaban asintomáticos en el momento de la prueba. Los síntomas más comunes fueron tos y fiebre.

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466 individuos requirieron hospitalización y 207 requirieron oxigenoterapia. También hubo 121 personas que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos. Esto indica que las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de infectarse con SARS-CoV-2 que las mujeres no embarazadas. Sin embargo, ninguno de los pacientes que recibieron al menos dos dosis experimentó resultados negativos.

Las regresiones logarítmicas binomiales con efectos mixtos bivariados revelaron factores de riesgo para los tres resultados negativos. Como era de esperar, el aumento de la edad se asoció con un aumento significativo del riesgo de ingreso en UCI, y la presencia de hipertensión preexistente se asoció con un mayor riesgo de oxigenoterapia. La progresión fetal en el momento del diagnóstico también se asoció con mayores riesgos, con tasas significativamente más altas de oxigenoterapia y tasas significativamente más altas de oxigenoterapia. Además, el IMC, la diabetes, el asma y el origen étnico se asociaron con resultados maternos negativos.

Dado que 278 personas han sido admitidas en hospitales de Columbia Británica, Manitoba, Ontario, Quebec y Nueva Escocia, se encuentran disponibles detalles adicionales relevantes para la hospitalización. La duración media de la estancia hospitalaria de estas personas fue de 6 días, y la duración media de la estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de cuatro días. Los 43 casos incluyeron casos superpuestos de infección por SARS-CoV-2 y parto, pero muy pocos casos en los que la paciente se presentó con COVID-19 menos de 1 semana después del parto, ya que el diagnóstico se produjo durante el embarazo. Veintitrés pacientes recibieron ventilación mecánica invasiva, mientras que muchos fueron tratados con corticosteroides, incluida dexametasona, para la infección por SARS-CoV-2, además de antivirales y antibióticos.

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Al comparar las tasas de resultados perinatales adversos entre los embarazos afectados y los datos nacionales canadienses sobre embarazos adversos (excluyendo el SARS-CoV-2) afectados por embarazos, los investigadores encontraron que las tasas de preeclampsia, cesárea y muerte fetal no diferían significativamente entre mujeres y nacimientos. . Embarazos no infectados. Los nacimientos prematuros ocurrieron con mayor frecuencia entre madres infectadas con SARS-CoV-2 que entre madres no infectadas, incluso en casos leves que no requirieron hospitalización.

Conclusiones

Los datos de este estudio revelaron las principales vulnerabilidades de las mujeres embarazadas cuando se infectan con el SARS-CoV-2, así como un aumento significativo en el riesgo de resultados maternos adversos tras la infección. Además, proporcionaron evidencia de que muchos resultados perinatales adversos comunes no ocurren con tanta frecuencia cuando se infectan con SARS-CoV-2. Finalmente, muestran que los nacimientos prematuros son más comunes cuando las mujeres embarazadas tienen COVID-19, lo que puede ayudar a informar a las parteras y trabajadores de la salud.