La aplicación de manejo del estrés ayuda a mejorar la salud mental en personas con cáncer

Se observaron cambios positivos cuando los pacientes con cáncer usaron una aplicación de manejo cognitivo conductual del estrés (CBSM, por sus siglas en inglés) para ayudar con la ansiedad y la depresión, según los resultados de un estudio RESTORE (NCT05227898) presentado en Reunión anual 2023 de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO).

«Las terapias digitales tienen el potencial de mejorar el acceso a las terapias psicológicas respaldadas empíricamente para los síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con cáncer», escribieron los autores del estudio.

El estudio RESTORE de la compañía de biotecnología Blue Note Therapeutics, cuyos hallazgos fueron presentados por la coautora Alison Ramiller, fue un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado de 12 semanas que comparó el efecto de Attune, una aplicación de CBSM diseñada para usar junto con los médicos y médicos habituales. regímenes de atención de oncología psicosocial, frente a Cerena, una aplicación de monitoreo de educación para la salud que los autores describen como una «pseudoaplicación funcional similar».

Los pacientes que usaron Attune y Cerena completaron cada uno 10 sesiones informativas que duraron aproximadamente una hora, y ambas aplicaciones incluyeron ejercicios guiados y otras oportunidades interactivas, según Clinicaltrials.gov.

Los 449 pacientes participantes con leucemias no metastásicas en estadio I, II y III estaban recibiendo tratamiento sistémico como radiación, quimioterapia o inmunoterapia, habían completado el tratamiento en los últimos 6 meses o tenían un plan de tratamiento definido que incluía tratamiento sistémico e informaron una puntuación más de 60 en la Escala de información de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS)-Escala de ansiedad (PROMIS-A), según el estudio y sus listados en Clinicaltrials.gov.

El resultado primario preespecificado que buscaban los investigadores era un cambio en los síntomas de ansiedad medidos al inicio y en las semanas 4, 8 y 12. Los resultados secundarios incluyeron: cambios en los síntomas de depresión (PROMIS-D) y angustia afectiva. Síntomas de ansiedad relacionados con el cáncer. bienestar y calidad de vida; estrés relacionado con los síntomas, estrés percibido, nivel de habilidad de manejo del estrés y efectividad de la habilidad de afrontamiento; usabilidad, seguridad y aceptabilidad del producto; e impresión global de cambio (los pacientes creen en la eficacia del tratamiento) en ansiedad y depresión. (IGP-C).

El 80,6% de los pacientes participantes eran mujeres, el 76,5% eran blancos y la edad media fue de 52,44 (rango, 25-80) años. En comparación con los pacientes del grupo de control Serena, los participantes que usaron Attune tuvieron una mayor reducción de los síntomas de ansiedad (p = 0,019) y depresión (p = 0,042) en el transcurso de 12 semanas, según los resultados del estudio.

Al final del estudio de 12 semanas, una mayor proporción de participantes de Attune estaban en la categoría de gravedad de síntomas leves PROMIS-A (p = 0.004) y PROMIS-D (p = 0.035) sin ningún síntoma, escribieron los autores, y también señalaron que existen diferencias significativas de grupo en PGI-C, con pacientes que usan Attune más propensos a informar una mejora significativa o muy significativa en su ansiedad (s <0,001) y síntomas depresivos (s <0,001). Esto, según los autores del estudio, es una indicación de un "cambio clínicamente significativo".

Un tercio de los pacientes con cáncer sufren de ansiedad y depresión patológica, dijo Ramiller, mientras que 7 de cada 10 experimentan síntomas emocionales angustiosos, incluido el miedo a la recurrencia. Esta carga adicional aumenta los costos financieros para los pacientes en $12 mil millones al año.

«Actualmente hay 18 millones de pacientes y sobrevivientes de cáncer que viven en los Estados Unidos», dijo. La mayoría carece de acceso a la atención psiquiátrica oncológica. Con estadísticas como estas, está claro que la ansiedad y la depresión tienen un impacto significativo».

El acceso es un problema, según Ramiller, ya que no hay suficientes proveedores calificados y capacitados para satisfacer la necesidad y los pacientes enfrentan barreras para la asistencia personal, incluido el transporte o problemas financieros.

Explicó que la intervención digital basada en la evidencia puede ampliar el acceso a contenido terapéutico de alta calidad y permitir que un grupo limitado de proveedores de salud mental relacionados con el cáncer se concentre en casos más complejos.

De cara al futuro, Ramiller señaló que actualmente hay un estudio en curso que analiza el punto de tiempo posterior a la intervención de seis meses. Se necesita más investigación para «comprender cómo se verían el compromiso y la eficacia en entornos del mundo real» y para probar directamente los ahorros de costos potenciales de CBSM digital.

referencia

Zion SR, Taub CJ, Heathcote LC, et al. Terapia digital cognitiva-conductual para la ansiedad y la depresión en pacientes con cáncer: un ensayo controlado aleatorizado. J Clin Oncol. 2023; 41 (Suplemento_16): 1507.doi: 10.1200 / JCO.2023.41.16_suppl.1507