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El estudio encontró que la función de la vesícula ovárica no se ve afectada por la infección por SARS-CoV-2 o la vacuna Pfizer.

Se sabe que más de 138,3 millones de personas se han infectado con Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), con más de 2,9 millones de muertes. Jerusalén, en Israel, es la ciudad que ha estado entre las más afectadas, con una alta tasa de infección.

Un nuevo estudio realizado por investigadores en Jerusalén, que se ha publicado como publicación preliminar sobre medRxiv* El servidor indica que a pesar de la presencia de anticuerpos específicos contra el virus tanto en el suero como en los folículos ováricos después de la infección o vacunación, no hay como resultado un efecto negativo claro sobre la función folicular.

Vacunación en Israel

Israel se encuentra entre los líderes en el lanzamiento de la vacuna COVID-19, que comenzó allí en diciembre de 2020. La vacuna utilizada fue la vacuna Pfizer-BioNtech (BNT162b2) basada en la plataforma de ARNm que codifica el antígeno de pico viral dentro de la célula huésped.

A fines de marzo de 2021, más de 5,2 millones y 4,7 millones de personas habían recibido una dosis y dos dosis de la vacuna, respectivamente, lo que representa más de la mitad de la población del país.

Las personas en edad fértil fueron el objetivo en la etapa II, a partir de enero de 2021. A fines de marzo de 2021, se había completado una dosis única en el 72%, 77% y 82% de las personas de 20 a 29, 30 a 39 y 40 años. -49 años. Heterosexual.

Ambas dosis alcanzaron el objetivo del 61%, 68% y 75% de las personas de estos grupos. Estas se encuentran entre las tasas de vacunación más altas del mundo hasta la fecha.

La frecuencia de las vacunas es un problema de fertilidad

La renuencia a abrir la vacunación entre las personas en edad fértil se debe a la falta de evidencia sobre el efecto de la vacuna sobre la fertilidad en las vacunadas. El presente estudio tiene como objetivo responder a esta pregunta en personas con infección natural, así como entre los receptores de la vacuna.

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Detalles del estudio

Los investigadores se centraron en la función folicular de los ovarios humanos, en términos de producción de esteroides foliculares y respuesta a estímulos naturales, un marcador vital de la calidad de los óvulos humanos. Las mediciones se realizaron en el líquido folicular de los pacientes en los que se realizó la captura de ovocitos como parte de las técnicas de reproducción asistida.

Las 32 pacientes tenían entre 18 y 44 años de edad y una respuesta ovárica normal.

También se registró el estado de SARS-CoV-2 de cada paciente, ya fuera infectado o vacunado. Se vacunaron nueve (Grupo 1); Nueve se han recuperado de COVID-19 (Grupo 2); Y 14 no fueron expuestos ni vacunados (Grupo 3).

En el grupo vacunado, 4 recibieron solo una dosis. El retraso medio entre la vacuna y el estudio fue de 11,7 días en estos cuatro pacientes, frente a 28 días en los cinco restantes.

En cada caso, se evaluó el suero y el líquido folicular del paciente, en busca de IgG del dominio de unión al receptor de pico (RBD); Estradiol y progesterona. Y el líquido folicular Heparán Sulfato Proteoglicano II (HSPG2). Este último es el biomarcador más poderoso para la fertilización de óvulos y la fertilización in vitro exitosa.

¿Cuáles fueron los resultados?

Los pacientes fueron tratados por infertilidad (masculina o no masculina) o por congelación de oocistos, y la infertilidad no femenina constituía el 50% de cada grupo, en promedio.

El protocolo médico utilizado significó que la gonadotropina coriónica humana (hCG) se utilizó en menos de una décima parte de los casos, pero la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) se utilizó en el 44% de los pacientes del grupo 1 y 2 y en el 29% de los pacientes del grupo 3 estimulados. Ovulación.

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Anticuerpo IgG contra COVID

La concentración de IgG contra el SARS-CoV-2 tanto en el suero como en el líquido folicular (FF) fue elevada en todos los receptores de dos dosis de la vacuna. En aquellos que recibieron solo una dosis, no hubo anticuerpos medibles en suero o FF dentro de los 8 días, pero a los 13 y 18 días de la primera dosis, se pudieron detectar los niveles de IgG.

La detección de IgG en suero se asoció positivamente con FF IgG. Esto era cierto tanto si la mujer estaba vacunada como si estaba expuesta a la infección.

Función ovárica

Todos los grupos mostraron concentraciones séricas de estradiol similares el día de la administración del desencadenante, es decir, 36 horas antes de la captura de ovocitos. El valor de estradiol sérico en el día de activación / ovocito estuvo dentro del rango óptimo para la mayoría de los pacientes.

El mismo día, la progesterona en sangre fue menor entre el grupo de control en comparación con los otros dos grupos, pero no el día de la captura de ovocitos, cuando todos los grupos tenían valores comparables.

Las concentraciones de estradiol y progesterona fueron varios cientos de veces más altas en FF que en suero, cuando se midieron el mismo día. Sin embargo, todos los grupos tuvieron valores comparables para cada hormona en FF.

Se encontró que la respuesta folicular a la hormona estimulante de la ovulación era adecuada, según lo evaluado por un rendimiento de ovocitos alto del 152% (ovocitos recuperados por número de folículos maduros el día del desencadenamiento) en todos los grupos.

Asimismo, la proporción de ovocitos maduros a ovocitos inhalados totales fue un promedio de 0,72. Finalmente, el número de ovocitos extraídos en progesterona en la sangre el mismo día estuvo dentro del rango óptimo.

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Calidad del huevo

El nivel medio de HSPG2 fue de aproximadamente 6300 para todas las muestras, independientemente del grupo.

¿Cuáles son los efectos?

Los resultados indican que la fertilidad femenina no se ve afectada ni por la infección por SARS-CoV-2 ni por la vacuna Pfizer, pero la vacuna está asociada con una protección significativa contra la infección con la posibilidad de una infección grave o crítica por COVID-19, por otro lado.

El estudio actual muestra la presencia de anti-IgG anti-SARS-CoV-2 tanto en mujeres vacunadas como en mujeres recién infectadas en edad fértil, comenzando con el grupo anterior, dentro de las dos semanas posteriores a la primera dosis. El anticuerpo se encuentra tanto en el suero como en el líquido folicular.

Mientras que el nivel de IgG específica en suero y FF reflejan la duración desde el momento de la vacunación, los niveles de FF se asociaron con los del suero.

No se demostraron diferencias biológicas significativas con respecto a los parámetros reproductivos, después de una infección normal o vacunación en ningún grupo.

El estudio indica que, aunque los folículos ováricos están expuestos a anticuerpos IgG específicos dirigidos contra el SARS-CoV-2 después de la infección o la vacunación, no hay un efecto negativo sobre el resultado con respecto a la maduración del óvulo y la producción de hormonas ováricas, en comparación con las mujeres no infectadas.

Se necesitarán estudios más amplios para validar y expandir estos hallazgos en la población objetivo.

*Nota IMPORTANTE

MedRxiv publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, que dirigen la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud, ni deben tratarse como información estática.