Incluso con la vacuna neumocócica de polisacárido (PPV23) para adultos de 65 años o más, la enfermedad neumocócica por serotipo puede causar una cantidad significativa de hospitalizaciones por infección del tracto respiratorio inferior (IVRI), según los autores de un estudio publicado en 2019. Suero. Los investigadores del estudio buscaron utilizar evidencia para guiar la política de vacunación neumocócica, por lo que su objetivo era determinar la contribución de los serotipos de la vacuna a la carga de enfermedad y las admisiones de pacientes con LRTI.
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En este estudio, los investigadores informan la prevalencia de los serotipos de la vacuna neumocócica en personas con enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior adquirida en la comunidad (aLRTD). Utilizaron ensayos para detectar el serotipo neumocócico en la orina e incluyeron neumonía invasiva y no invasiva en el estudio, según los autores del estudio.
3 conclusiones clave
- A pesar del uso generalizado de la vacuna neumocócica de polisacáridos (PPV23) en los ancianos, todavía puede causar un número significativo de ingresos hospitalarios por infecciones del tracto respiratorio inferior (LRTI).
- El estudio tuvo como objetivo comprender la contribución de los serotipos vacunales a la carga de LRTI entre los pacientes hospitalizados.
- El serotipo 8 fue la causa más común, junto con el 7F y el 3 como otros serotipos comunes.
Se incluyeron datos de dos grandes hospitales de Bristol, Reino Unido, del 8 de noviembre de 2021 al 7 de noviembre de 2022. Todas las personas admitidas en los hospitales participantes fueron examinadas para detectar la enfermedad crónica por VHC y se incluyeron si presentaban enfermedad clínica o sospechada. O diagnóstico radiológico de aLRTD, según los autores del estudio. Los datos demográficos y clínicos de los pacientes, que incluían comorbilidades, se recogieron en el momento del ingreso.
De las 12.083 personas hospitalizadas con LRTD durante el período del estudio, 10.026 fueron atribuibles a infecciones respiratorias. De ellos, 3141 aceptaron proporcionar una muestra de orina, y el 31% de ellos presentaba alguna infección respiratoria; 2445 tenían resultados de pruebas disponibles (24% con infección respiratoria), por lo que estos pacientes fueron incluidos en el estudio. De los 2.445 individuos, su edad media era 71,1 años, tenían comorbilidades y el 20,8% tenía una puntuación CURB65 de 2 o más. Los autores del estudio informaron que no hubo diferencias significativas en los grupos de diagnóstico.
La estancia hospitalaria promedio fue de aproximadamente siete días, el 2,7 por ciento de las personas recibieron cuidados intensivos y el 4,4 por ciento murió dentro de los 30 días posteriores al ingreso, según los autores del estudio. Aquellos que tenían neumonía adquirida en la comunidad (CAP) confirmada radiológicamente (CAP+/RAD+) tuvieron peores resultados en comparación con aquellos que tenían NAC sin confirmación radiológica (CAP+/RAD-) o aquellos con LRTI que no fue causada por inflamación. NP-LRTI). Según los autores del estudio, había 1.097 personas con CAP+/RAD+, 207 con CAP+/RAD- y 1.141 con NP-LRTI.
Los investigadores observaron que se detectaron neumococos mediante pruebas de detección en el 11,5 % de las personas que desarrollaron infecciones respiratorias: 165 para CAP+/RAD+, 23 para CAP+/RAD- y 92 para NP-LRTI. En comparación con aquellos que dieron negativo para neumococo, los autores del estudio dijeron que aquellos que dieron positivo tenían más probabilidades de ser mayores, recibir un PPV23, tener una puntuación CURP65 grave y tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los autores del estudio también informaron que no hubo diferencias en la proporción de personas que dieron positivo en la prueba de neumococo entre los grupos de alto o bajo riesgo.
Entre las personas con infecciones respiratorias, 102 casos tenían serotipos incluidos en las vacunas neumocócicas: el 4,2% para la vacuna neumocócica conjugada (PCV), el 4,7% para la PCV15, el 8,6% para la PCV20 y el 9,3% para la vacuna PPV23, según los autores del estudio. . Los serotipos más comunes fueron 8 con un 27,9%, 7 con un 8,9% y 3 con un 8,6%, siendo el serotipo 8 el más común en los tres grupos con un 28,5% para CAP+/RAD+ y un 26,1% para CAP+/RAD-. y el 27,2 % para NP-LRTI, según los autores del estudio. Según los resultados del estudio, el segundo tipo más común de CAP+/RAD+ fue el serotipo 3 y de NP-LRTI, el segundo más común fue el 7F.
referencia
Hyams C, Lahuerta M, Thilacker C, et al. Vigilancia de serotipos de neumococos en adultos ingresados en un hospital con infección aguda del tracto respiratorio inferior en Bristol, Reino Unido. Suero. 2024. doi:10.1016/j.vaccine.2024.02.007
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