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Asunto prioritario: vacunación COVID-19 y salud mental

Las personas con enfermedades mentales graves tienen una esperanza de vida significativamente menor, de 15 a 20 años menos que las que no tienen esquizofrenia, trastorno bipolar o trastornos depresivos mayores. Esta sombría estadística, desafortunadamente, es una de las pocas cosas en las que todos los profesionales de la salud mental pueden estar de acuerdo: la evidencia es demasiado abrumadora para argumentar lo contrario. Las principales razones de esta vergonzosa disparidad están bien establecidas: nuestros gobiernos y sociedades no están diseñados para apoyar a las personas con enfermedades mentales graves, dejándolas vulnerables a una serie de comorbilidades de salud física relacionadas con la vivienda precaria, el desempleo, la falta de educación y los pobres. . Obtenga una buena atención médica. Como era de esperar, los estudios también han demostrado una fuerte asociación entre Muertes por COVID-19 y enfermedades mentales graves. A medida que persisten los factores de riesgo de muerte por COVID-19, la evidencia muestra claramente que un historial de enfermedad mental aguda se ubica cerca de los primeros lugares. Dados estos hechos, es sorprendente que algunos gobiernos ahora se muestren escépticos acerca de si las personas con enfermedades mentales graves deberían tener prioridad para la vacunación contra el coronavirus.
a Revisión de los planes prioritarios de la UE para las vacunas Reveló que solo un pequeño puñado de 20 países priorizan específicamente a las personas con enfermedades mentales graves, y algunos países adicionales utilizan categorías de inclusión como las unidades de hospitalización, que se supone que cubren a algunas personas con enfermedades mentales graves. El estado de Nueva York, que fue el punto cero de la epidemia de COVID-19 en los Estados Unidos y el primero en dar vacunas aprobadas, también dio prioridad a las personas en los centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados durante La etapa más temprana de las vacunaciones.. Pero la mayoría de las personas con enfermedades mentales graves se encuentran en entornos ambulatorios o en entornos comunitarios, y muchos viven sin refugio ni atención formal, lo que significa que la gran mayoría no tiene prioridad para la vacunación.
La situación es peor en otros países. En India, el Ministerio Federal de Salud decidió recientemente que priorizar específicamente a las personas con enfermedades mentales graves para las vacunas COVID-19 no ha sido necesario desde el 1 de mayo de 2021. Todas las personas mayores de 18 años son elegibles para recibir la vacuna.. Sin embargo, esta lógica ignora cínicamente las duras realidades del COVID-19 y las vacunas en la India, donde la demanda supera con creces la disponibilidad y donde la competencia por el acceso, entre los que pueden pagar y los que necesitan recursos estatales, es probable que alimente la desigualdad en todo el mundo. tasas de vacunación, lo que hace que muchas personas con enfermedades mentales graves se automediquen y sean tratadas como “hijos de un dios menor”, según la Dra. Sumitra Bhatir, directora del Centro de Leyes y Políticas de Salud Mental, Pune, India. Otro claro ejemplo de discriminación son los Emiratos Árabes Unidos, cuyo gobierno estuvo activo a principios de este año. Excluir a las personas con enfermedades mentales graves de recibir vacunas COVID-19Es un paso impactante en su crueldad y desprecio por la evidencia científica.

Psiquiatría Lancet Sin embargo, le gustaría destacar que la injusticia no es inevitable. Algunos de los países de la UE enumerados anteriormente no vieron inicialmente la necesidad de priorizar hasta que nuevas pruebas de los investigadores de salud mental los convencieron de lo contrario. En los Emiratos Árabes Unidos, los médicos y académicos de salud mental se han pronunciado en contra de la política inicial del gobierno y se ha revertido la exclusión de las personas con enfermedades mentales graves. Estas son victorias pequeñas pero significativas, e ilustran la necesidad de que nuestra comunidad se una y continúe enfocando nuestros esfuerzos en la evidencia y la promoción para mejorar las tasas de vacunación para las personas con enfermedades mentales graves.

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Pero aún se necesita más. La discriminación contra las personas con enfermedades mentales graves es un fenómeno arraigado, y es poco probable que la presión simplemente para priorizar lleve a un cambio significativo en las vacunas. Por ejemplo, aunque el Reino Unido ha utilizado un enfoque basado en la evidencia que incluye las enfermedades mentales agudas como un factor al establecer prioridades, estos pacientes aún no reciben la misma tasa de vacunación que otros. Será necesario un esfuerzo más amplio para llegar activamente a las personas con enfermedades mentales graves y brindarles acceso a las vacunas, así como a servicios adicionales de salud física y mental, y se requerirá una inversión significativa e inmediata en personal y recursos para que esto sea una realidad. Desde los primeros meses de la epidemia, Psiquiatría Lancet Instar a la comunidad de salud mental a centrarse en las poblaciones más vulnerables, incluidos aquellos con enfermedades mentales graves, ya que es probable que tengan un alto riesgo de contraer COVID-19 y los efectos negativos de las medidas de bloqueo. Nos gustaría recordarles a nuestros lectores este mensaje e instar a los legisladores y médicos de todo el mundo a garantizar que las campañas de vacunación den prioridad a las personas con enfermedades mentales graves, no solo en el papel sino en la práctica.
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