ACC publica el manual operativo largo COVID-19 con Heart Share

Las personas con COVID prolongado y síntomas cardiovasculares pueden seguir el curso específico de evaluación y tratamiento recomendado por el Colegio Americano de Cardiología (ACC).

De acuerdo con las nuevas pautas, las personas con complicaciones postagudas de la infección por SARS-CoV-2 (PASC) deben someterse a una evaluación con pruebas de laboratorio, electrocardiogramas (ECG), ecocardiogramas, monitorización del ritmo en ambulancia y/o pruebas pulmonares. examen. Presentación, según Ty Gluckman, MD, MHA, de Providence St. Joseph Health en Tigard, Oregón, y colegas del grupo de redacción.

El equipo de Glockman dijo que los resultados anormales de la prueba ameritaron una consulta de cardiología y una evaluación adicional, en el curso de una nueva decisión de consenso de expertos de ACC, que se publicó en línea en Revista del Colegio Americano de Cardiología.

Covid largo con síntomas cardíacos

La declaración sugiere que los pacientes de PASC deben dividirse en dos grupos: aquellos con enfermedad cardiovascular directa y documentada; y aquellos con «síndrome cardiovascular», un trastorno heterogéneo que incluye una amplia gama de síntomas cardiovasculares que no pueden explicarse mediante pruebas.

En el caso del síndrome cardiovascular PASC, los síntomas prevalentes deben impulsar la evaluación y el manejo.

Las personas con taquicardia inexplicable e intolerancia al ejercicio deben, por ejemplo, evitar eliminar el acondicionamiento cardiovascular y mantener la actividad física mediante ejercicios sentados (p. ej., remo, natación o ciclismo). Pueden volver a hacer ejercicio en posición vertical a medida que mejoran los síntomas.

«Parece haber una ‘espiral descendente’ para los pacientes con COVID prolongado. La fatiga y la capacidad reducida para hacer ejercicio conducen a una disminución de la actividad y al reposo en cama, lo que a su vez exacerba los síntomas y reduce la calidad de vida», explicó Nicole Bhav, copresidenta de la grupo de escritura. , de Michigan Medicine en Ann Arbor, en un comunicado de prensa.

Cuando se trata del manejo de PASC, no parece importar si los síntomas cardíacos aparecieron antes (4 a 12 semanas después de la lesión aguda) o más tarde, dicen las pautas de ACC, aunque reconocen la evolución de la evidencia.

miocarditis

En la misma línea que la decisión de consenso de expertos, Gluckman y sus colegas destacan la observación de que la miocarditis es rara después de la vacunación con el ARNm de COVID-19 y COVID-19.

Recomendaron que las personas con miocarditis leve y moderada sean hospitalizadas para realizar pruebas y un control estricto de los síntomas.

«La incidencia, los factores de riesgo, los mecanismos, los enfoques diagnósticos y terapéuticos preferidos y el pronóstico relacionado con la miocarditis viral y asociada con el ARNm aún no se comprenden por completo», señalaron los autores.

“Por esta razón, se necesitan datos transversales sistemáticos adicionales para describir la frecuencia, el tipo y la gravedad de la miocarditis y Compromiso miocárdico Nota. También se necesitan ensayos aleatorios para comprender mejor los métodos preferidos de prueba y tratamiento de pacientes con miocarditis asociada. Infección por SARS-CoV-2 y vacunación con ARNm.

volver a jugar

Finalmente, la ACC recomendó que los atletas que se recuperan de COVID-19 se hagan la prueba si tienen síntomas cardiopulmonares. Estas personas deben cumplir con el electrocardiograma, la prueba de troponina y el ecocardiograma (solo iniciar una resonancia magnética cardíaca si los resultados de la prueba inicial son anormales) y esperar hasta que desaparezcan los síntomas antes de volver a hacer ejercicio.

Las personas asintomáticas no necesitan prueba del corazónSin embargo, se debe evitar el entrenamiento durante 3 días para garantizar que no aparezcan los síntomas.

Las personas con miocarditis clínica deben abstenerse de hacer ejercicio durante 3 a 6 meses.

“En base a la menor prevalencia de miocarditis observada en atletas competitivos con COVID-19, es razonable aplicar estas recomendaciones también a atletas de secundaria (de 14 a 15 años) junto con entusiastas del ejercicio recreativo de nivel maestro”, escribió el equipo de Gluckman.

Los autores advirtieron que aún no está claro cuánto tiempo persisten las anomalías cardíacas después de la infección con COVID-19, y qué papel puede desempeñar el entrenamiento físico en COVID durante tanto tiempo.