Los pacientes con HFpEF se beneficiarán más de los betabloqueantes que de los bloqueadores de los canales de calcio

Enchufes principales:

• Los bloqueadores beta reducen más eficazmente el riesgo de muerte u hospitalización en personas con HFpEF que los bloqueadores de los canales de calcio.
• Los bloqueadores de los canales de calcio también reducen el riesgo de resultados adversos en la HFpEF.

Los betabloqueantes pueden reducir el riesgo de muerte u hospitalización de las personas con insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección preservada de manera más eficaz que los bloqueadores de los canales de calcio, según los datos de un metanálisis de ensayos controlados aleatorios.

Los pacientes con HFpEF reciben bloqueadores beta de forma rutinaria a pesar de la falta de evidencia clínica que respalde su uso. Shinjun Kyu, mm, Departamento de la Facultad de Medicina, Facultad de Tecnología Vocacional del Ferrocarril de Wuhan en Wuhan, China, y colegas escriben en cardiología clínica. Ensayos clínicos recientes han demostrado que más del 75% de los pacientes con HFpEF son tratados con betabloqueantes. De manera similar, estudios recientes han indicado que los pacientes con HFpEF que usaron bloqueadores de los canales de calcio tuvieron mejores resultados”.

Qiu y sus colegas analizaron datos de 12 940 adultos con HFpEF de 10 ensayos controlados aleatorios que evaluaron la eficacia de los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio, incluida la mortalidad por todas las causas y la hospitalización por insuficiencia cardíaca. Los tiempos de seguimiento oscilaron entre 1 y 42 meses.

En comparación con el placebo, tanto los bloqueadores beta como los bloqueadores de los canales de calcio redujeron significativamente el riesgo de mortalidad por todas las causas y hospitalización. Sin embargo, los bloqueadores beta se asociaron con mayores beneficios para la mortalidad por todas las causas (RR = 0,6; IC 95 %, 0,43–0,83; q = 0,002) y hospitalización (RR = 0,54; IC 95 %, 0,37–0,8; q = 002) en comparación con los bloqueadores de los canales de calcio, que tienen un riesgo relativo de mortalidad por todas las causas de 0,77 (IC 95 %, 0,6–0,98; q = 03) y RR de 0,63 para hospitalización (IC 95 %, 0,44–0,9; PAG .00001). Los investigadores notaron una gran variación entre los estudios (I² >70%). Los investigadores también señalan que los estudios utilizaron diferentes definiciones de HFpEF.

«Encontramos que el uso de bloqueadores beta y bloqueadores de los canales de calcio para la HFpEF redujo significativamente el riesgo de muerte por cualquier causa y hospitalización en comparación con el placebo», escribieron los investigadores. “Los pacientes con HFpEF se beneficiarán más del tratamiento con bloqueadores beta que con bloqueadores de los canales de calcio, según este metanálisis”.