Los pacientes con EPOC y ansiedad o depresión se ven afectados por una elevada carga clínica y económica

Un estudio publicado en la revista Science demostró que los pacientes mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y ansiedad o depresión tienen cargas clínicas y económicas significativamente mayores que aquellos con EPOC únicamente. Fronteras en psicología.

Los investigadores explicaron que los pacientes con enfermedades crónicas suelen sufrir de mala salud mental. Por tanto, los pacientes ancianos con EPOC tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades mentales, especialmente ansiedad y depresión. Observaron que los pacientes con EPOC presentan varios factores de riesgo de ansiedad o depresión, incluido un nivel socioeconómico bajo, tabaquismo persistente y baja aceptación de la enfermedad. La presencia de ansiedad o depresión puede complicar el curso de la EPOC al provocar una mala adherencia al tratamiento, un mayor uso de atención de emergencia y un mayor riesgo de exacerbaciones; También puede afectar la calidad de vida de los pacientes y generar costos adicionales de atención médica.

Por lo tanto, los investigadores señalaron la importancia de evaluar la carga de la comorbilidad mental porque desempeña un «papel indispensable» para guiar a los formuladores de políticas en la asignación de recursos para ayudar a los pacientes a lograr objetivos de tratamiento óptimos. Por lo tanto, realizaron un estudio de pacientes adultos mayores con EPOC en China para estimar las diferencias en las cargas económicas y clínicas de los pacientes con y sin síntomas de ansiedad y/o depresión.

Para realizar su estudio, los investigadores seleccionaron pacientes del departamento respiratorio del Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangdong. Realizaron entrevistas cara a cara al ingreso para medir la ansiedad y la depresión de los pacientes utilizando la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), una escala de 14 ítems con 7 ítems cada uno para la ansiedad y la depresión calificados en una escala Likert de 0 a 3. . ; Cuanto mayor sea la puntuación, más probabilidades tendrá el paciente de desarrollar trastornos de ansiedad o depresión. Los investigadores también realizaron entrevistas telefónicas de seguimiento 6, 12, 18, 24 y 36 meses después del alta inicial para determinar la carga clínica y económica.

Entre 2017 y 2021, los investigadores examinaron a 661 pacientes de 60 años o más a quienes se les diagnosticó EPOC mediante pruebas de función pulmonar siguiendo las pautas GOLD, pudieron comprender el propósito de la investigación y firmaron un formulario de consentimiento. Después de aplicar criterios de exclusión, los investigadores incluyeron a 579 pacientes en la muestra central final del estudio. La edad promedio de los sujetos inscritos fue de 68,75 (0,44) años y la población de estudio fue mayoritariamente hombres (82,55%). Los investigadores dividieron a los participantes en dos grupos basándose únicamente en los que padecían EPOC y los que también fueron diagnosticados con ansiedad y/o depresión; De la población de estudio, 213 (36,9%) presentaron ansiedad y/o depresión.

En general, después de ajustar las características demográficas y clínicas, los investigadores encontraron que el número anual de visitas ambulatorias relacionadas con la EPOC fue del 59,74% (tasa de incidencia). [IRR], 0,47; IC del 95%, 0,27-0,66) fue mayor en el grupo de ansiedad y/o depresión con EPOC en comparación con el grupo con EPOC sola. Además, después de ajustar por las características demográficas y clínicas, encontraron que el número anual de hospitalizaciones relacionadas con la EPOC y la duración anual de las hospitalizaciones relacionadas con la EPOC fueron del 32,20 % (TIR, 0,29; IC del 95 %, 0,16-0,42) y del 37,97 % ( TIR, 0,32; IC del 95 %, 0,16-0,48) fue mayor, respectivamente, en el grupo de ansiedad y/o depresión con EPOC.

Además, cuando los investigadores ajustaron todos los factores que podrían influir en los gastos de atención médica, encontraron que aquellos en el grupo de EPOC-ansiedad y/o depresión tenían costos de atención médica más altos; El coste medio anual total ajustado de atención sanitaria para el grupo fue de 10.599,89 yuanes chinos (CNY) (IC del 95%, 9.068,53-12.131,24), o alrededor de 1.493,66 dólares estadounidenses, mientras que el coste medio para el grupo con EPOC únicamente fue de 7.729,09 CNY (IC del 95%). , 6575.43-8882.75), o aproximadamente $1089.13.

Finalmente, después de ajustar todos los factores que podrían influir en los gastos de atención médica, los investigadores encontraron que el grupo de ansiedad y/o depresión con EPOC tenía costos médicos anuales promedio relacionados con la EPOC (RMB 6627,60; IC del 95%, 5662,93-7592,28) y costos de farmacia. (3972,28 CNY; IC del 95 %, 3345,81-4598,75) que los del grupo de EPOC únicamente.

Los investigadores reconocieron las limitaciones de su estudio, una de las cuales es que los hallazgos pueden no aplicarse a todos los pacientes adultos mayores con EPOC. Debido a que la población de estudio consistió únicamente en pacientes adultos mayores con EPOC ingresados ​​en el Departamento Respiratorio del Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangdong, es posible que los resultados no se apliquen a la población general ni a otros entornos clínicos. A pesar de sus limitaciones, los investigadores hicieron sugerencias de investigaciones futuras basadas en sus hallazgos.

«Comprender mejor el impacto de comorbilidades como la ansiedad y la depresión en la evaluación y el tratamiento de la EPOC puede ser útil para controlar los costos de atención médica para enfermedades crónicas y guiar la formulación de políticas de seguro médico», concluyeron los investigadores.

referencia

Zhao X, Liu J, Liu D, et al. La carga clínica y económica de la ansiedad/depresión entre los pacientes mayores con EPOC: evidencia del estudio del Registro China COPD-AD. Psiquiatría de primera línea. 2024;14:1221767. doi:10.3389/fpsyt.2023.1221767