Las inyecciones de CCH muestran ventajas sobre la cirugía para la enfermedad de Peyronie

El tratamiento con inyecciones de colagenasa para la enfermedad de Peyronie Clostridium histolyticum (CCH, Xiaflex) dio como resultado una menor mejoría en la curvatura del pene pero una mayor longitud del pene, una mayor satisfacción del paciente y menos resultados adversos en comparación con la cirugía, según datos de un ensayo controlado aleatorio (NCT04786106) publicado en Revista de Urología.¹

«Nuestros hallazgos proporcionan nueva evidencia para facilitar la discusión y la toma de decisiones sobre las opciones de tratamiento para hombres con [Peyronie disease]dijo el autor principal, Dr. Landon Trost, en un comunicado de prensa sobre los hallazgos.² Trost es el fundador de la Clínica de Fertilidad Masculina y Peyronismo en Orem, Utah.

El estudio inscribió a un total de 40 hombres que fueron asignados al azar para recibir inyecciones de CCH o cirugía. Los pacientes de ambos grupos recibieron tratamiento con un dispositivo de tracción (RestoreX) y citrato de sildenafil oral (Viagra) después de la asignación de tratamiento inicial. Ambos grupos fueron similares con respecto a todas las variables demográficas y clínico-patológicas. En total, 38 hombres completaron el tratamiento (19 de cada grupo) y tuvieron 3 meses de datos disponibles para el análisis.

Después de 3 meses de tratamiento, el 50% de los hombres que recibieron inyecciones de CCH informaron estar «muy satisfechos» en general, en comparación con el 21% de los pacientes en el grupo de cirugía (s = 0,08). Además, el 100% de los hombres en el grupo CCH informaron una mejoría subjetiva o ningún cambio en la función eréctil, en comparación con el 68% de los hombres en el grupo de cirugía (s = 0,03). Sin embargo, los pacientes de ambos grupos obtuvieron puntuaciones similares en el dominio del Índice Internacional de Cambios en la Función Eréctil (+1,5 CCH frente a +2,5 cirugía; s = .91).

Más pacientes en el grupo CCH informaron una mejoría subjetiva o ningún cambio en la longitud del pene que aquellos en el grupo de cirugía (88% vs. 16%; s <.0001). Esto fue confirmado por datos objetivos, donde los hombres en el grupo de cirugía experimentaron una reducción promedio de 0,5 cm en la longitud del pene, en comparación con un aumento de 1,0 cm entre los pacientes en el grupo de inyección de CCH (s <.01).

Sin embargo, se encontró que un mayor porcentaje de pacientes en el grupo de cirugía tuvieron una mejoría en la curvatura del pene (84 % frente a 54 %; s <.01). Los participantes del grupo de cirugía tuvieron un cambio promedio en la curvatura de 65 grados, en comparación con un cambio promedio de 32,5 grados entre los del grupo CCH (s = .02).

En cuanto a la sensación del pene, el 75% de los pacientes que recibieron inyecciones de CCH no informaron cambios en la sensación, en comparación con sólo el 11% entre los pacientes que se sometieron a cirugía (s <.001).

Los hombres que se sometieron a cirugía también tuvieron más probabilidades de experimentar eventos adversos después del tratamiento, con 50 eventos adversos informados entre los pacientes que se sometieron a cirugía en comparación con 13 entre los pacientes que recibieron inyecciones de CCH (s <.001). Se experimentó al menos 1 EA en el 89,5 % de los pacientes en el grupo de cirugía, en comparación con el 50 % en el grupo de inyección de CCH.

En general, el 62,5% de los hombres sometidos a CCH indicaron que repetirían el tratamiento sin reservas, en comparación con el 47,4% de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico (s = .56).

«En lugar de demostrar la ventaja de un enfoque sobre el otro, esperamos que nuestro estudio proporcione nuevos datos útiles para guiar las discusiones y la toma de decisiones, con el objetivo de elegir el tratamiento más apropiado para cada paciente individual», concluyó Trost en el presione soltar.²

Referencias

1. Green B, Flores A, Warner J, Kohler T, Helo S, Trost L. Comparación de colagenasa Clostridium histolítico Cirugía para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie: un ensayo aleatorio. J Urol. Publicado en línea el 9 de octubre de 2023. Consultado el 10 de octubre de 2023. doi:10.1097/JU.00000000000003634

2. El tratamiento no quirúrgico muestra beneficios en la enfermedad de Peyronie. Nuevo lanzamiento. Wolters Kluwer Salud: Lippincott. 9 de octubre de 2023. Consultado el 10 de octubre de 2023. https://www.newswise.com/articles/nonsurgical-therapy-shows-advantages-in-peyronie-s-disease