La reparación de válvulas ayuda a tratar la presión arterial alta, la regurgitación mitral aguda, incluso en pacientes desnutridos

Enchufes principales:

• La reparación percutánea de la válvula mitral informó pacientes con IC e insuficiencia mitral grave, incluso si estaban desnutridos.
• La desnutrición no debe ser un criterio de exclusión para TEER en esta población.

Los nuevos datos del ensayo COAPT en pacientes con IC e insuficiencia mitral secundaria grave mostraron que la reparación transcatéter de la válvula mitral de borde a borde redujo la mortalidad y la hospitalización independientemente de si los pacientes estaban desnutridos.

Dra. Andrea Scotti, El Structural Cardiac Intervention Fellow del Montefiore Medical Center presentó un análisis de los pacientes con COAPT estratificados por desnutrición en TVT: The Structural Heart Summit. Los resultados se publicaron simultáneamente en Revista del Colegio Americano de Cardiología.

Para el análisis actual de 552 pacientes con COAPT, el 17 % que estaba desnutrido, definido como un índice de riesgo nutricional para el envejecimiento de 98 o menos, se comparó con el resto que no estaba desnutrido. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a tratamiento médico solo o tratamiento médico más reparación de catéter de borde a borde (TEER; MitraClip, Abbott).

«Aunque la desnutrición identifica a los pacientes con insuficiencia cardíaca con mayor riesgo de eventos adversos, no se ha descrito el efecto del estado nutricional inicial sobre los resultados del TEER», escriben Scotty y sus colegas en su artículo. JAC.

A los 4 años, la tasa de mortalidad por todas las causas fue mayor en los que tenían desnutrición que en los que no la tenían (68,3 % frente a 52,8 %; s = .001) según los investigadores.

En análisis multivariados, a los 4 años, la desnutrición inicial se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (frecuencia cardíaca ajustada = 1,37; IC 95 %, 1,03–1,82; s = 03. s = 0,0003) en comparación con la asignación al tratamiento médico guiado por las pautas únicamente, hallaron los investigadores.

Scotty y colegas encontraron que la desnutrición al inicio del estudio no afectó el riesgo de hospitalización a los 4 años, pero la asignación al grupo TEER lo redujo (HRa = 0,46; IC 95 %, 0,36–0,56).

El efecto del tratamiento TEER no difirió entre aquellos con y sin desnutrición (modified s para la interacción con la mortalidad a los 4 años = 0,46; modificado s Para una interacción de hospitalización de 4 años HF = .67), según los investigadores.

Scotty y sus colegas escriben en «TEER con el sistema de reparación percutánea de la válvula mitral mejoró la supervivencia y la ausencia de hospitalización en la insuficiencia cardíaca independientemente del estado de desnutrición inicial» JAC. “Como tal, la desnutrición no debe considerarse una razón para excluir a los pacientes con IC y regurgitación mitral secundaria grave de los posibles beneficios del TEER, y el TEER debe realizarse en los pacientes apropiados que cumplan con los criterios del COAPT lo antes posible antes de que se produzcan la desnutrición grave y la caquexia cardíaca. .”

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