La investigación identifica vínculos entre las dietas antiinflamatorias y el aumento de las recaídas y el tamaño de las lesiones en la esclerosis múltiple

Ingrid van der Mee, PhD, MA

Usando una cohorte de pacientes con esclerosis múltiple (EM) que fueron seguidos prospectivamente durante 10 años, los resultados indican que una dieta más proinflamatoria se asoció con un mayor riesgo de recaída y un mayor tamaño de lesión FLAIR en la región periventricular. No se observaron asociaciones con el cambio anual de la Escala de estado de discapacidad extendida (EDSS) o el tamaño de la lesión del agujero negro.

«Si bien una dieta antiinflamatoria no reemplaza los medicamentos antiinflamatorios en la EM, este estudio proporciona evidencia de un antiinflamatorio», dijo la investigadora principal Ingrid van der Mee, Ph. Una dieta antiinflamatoria puede contribuir a la salud y el bienestar de personas con EM.”

Publicado en diario de esclerosis multiple, El ensayo incluyó a 223 sujetos que presentaron su primer diagnóstico clínico de desmielinización del sistema nervioso central (FCD). Esto incluyó casos de inicio progresivo, casos de recaída con FCD pero con un evento desmielinizante previo (FDE) previo no diagnosticado, y casos de FDE clásico como casos recidivantes con un primer episodio de desmielinización clínica sin eventos desmielinizantes previos.

En las revisiones de referencia, a los 5 y 10 años, las puntuaciones del índice de inflamación dietética (DII) y las puntuaciones DII ajustadas por energía (E-DII) se calcularon y evaluaron como predictores de recaídas, cambio anual en la discapacidad y medidas de IRM del tamaño de la lesión FLAIR y Tamaño del agujero negro de la lesión. Los análisis finales incluyeron solo a aquellos que habían remitido la EM en el período de seguimiento de 10 años (n = 190). Los datos estaban disponibles sobre la EDSS anual en el 98 % (n = 186) de los participantes, el número total de recaídas en el 99,47 % (n = 189) de los participantes, los datos de resultados de resonancia magnética en el 81 % (n = 154) de los participantes y los datos dietéticos en 97 % (n = 184) del grupo.

Para la línea de base, el cambio medio entre las revisiones de 5 y 10 años del DII y E-DII fue de +0,23 y -0,11, respectivamente. Al final del período de 10 años, un aumento de una sola unidad en DII aumentó la tasa de recaída en un 18 %. Aquellos con una puntuación E-DII en el cuartil más alto tenían un riesgo de recaída 2,24 veces mayor que aquellos en el cuartil más bajo, con una respuesta a la dosis y una prueba de tendencia significativas (stendencia = 0,03). Es de destacar que no hubo asociación entre DII y E-DII con el cambio anual de EDSS, incluso cuando se restringió a aquellos con FDE clásico.

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Aunque no hubo asociaciones originales entre la puntuación DII o E-DII y el volumen total de la lesión FLAIR, el tamaño del efecto aumentó y fue más sutil cuando los análisis se restringieron a aquellos con el mismo escáner y FDE clásico al ingresar al estudio. A continuación, se encontró evidencia de asociación, de modo que aquellos con una puntuación DII en el cuartil más alto tenían un volumen de lesión FLAIR total de 2,01 ml mayor que aquellos en el cuartil más bajo. Esta relación fue dependiente de la dosis pero la prueba de tendencia no fue significativa (s = .09).

Los investigadores observaron relaciones similares entre E-DII y el volumen total de lesiones FLAIR; Sin embargo, un efecto de estabilización fue evidente a partir de la mediana de E-DII y superior (s_dirección = 0,10). Al comparar las asociaciones con el tamaño de la lesión en las regiones periventricular o paracortical, los resultados mostraron que la asociación en el área periventricular era más fuerte, aunque no significativa (cuartil E-DII más alto vs. más bajo: ß = 1,47; IC del 95 %, −0,03 a 2,98 ; s = .06).

«Los factores dietéticos proinflamatorios para la DII incluyen grasas saturadas, grasas totales, grasas trans, energía total, colesterol, vitaminas B y proteínas», concluyeron los autores del estudio. Es importante realizar más estudios prospectivos, incluidos ensayos controlados aleatorios, para confirmar que las dietas antiinflamatorias son beneficiosas para la tasa de recaída y los marcadores de IRM en personas con EM. Los cinco principales puntos de referencia dietéticos antiinflamatorios en DII son la cúrcuma, la fibra, las flavonas y las isoflavonas. y betacaroteno.”

Referencias
1. Saúl AM, Taylor BV, et al. Una dieta proinflamatoria en personas con esclerosis múltiple se asocia con una mayor tasa de recaídas y un mayor tamaño de la lesión FLAIR en la resonancia magnética en la esclerosis múltiple de inicio temprano: un estudio de cohorte prospectivo. Mult Scler J. Publicado en línea el 6 de mayo de 2023. doi: 10.1177 / 13524585231167739