La enfermedad mamaria benigna se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama

Toma principal:

• Las mujeres con enfermedades mamarias benignas tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que sus pares.
• Se observaron mayores riesgos de cáncer de mama invasivo y carcinoma ductal.

Los resultados de un estudio de cohorte publicado en la revista Cancer mostraron que las mujeres con enfermedad mamaria benigna diagnosticada mediante biopsias percutáneas tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en comparación con la población general. Cirugía gamma.

“Desde el año 2000, los métodos de diagnóstico han pasado de la mamografía y la biopsia quirúrgica a la mamografía digital y la biopsia percutánea, y la prevalencia de varios factores de riesgo de cáncer de mama ha cambiado, incluido el aumento de la obesidad, la edad más tardía del primer parto y la disminución del uso de métodos hormonales menopáusicos. reemplazo» Mark E. Sherman, MD, Escribieron él y sus colegas del Departamento de Ciencias Cuantitativas de la Salud de la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida. «Sin embargo, la frecuencia de las lesiones benignas de la enfermedad mamaria y sus asociaciones con el riesgo de cáncer de mama no se han examinado en gran medida en estudios contemporáneos basados ​​en una revisión histológica detallada».

Sherman y sus colegas realizaron un estudio de cohorte retrospectivo con datos de 4819 mujeres (edad media, 51 años) con enfermedad mamaria benigna diagnosticada en Mayo Clinic. Se recolectaron muestras de biopsia para enfermedades mamarias benignas entre 2002 y 2013. Todas las mujeres fueron seguidas desde 6 meses después de la recolección de la biopsia hasta la censura, el diagnóstico de cáncer de mama o diciembre de 2021. Los investigadores compararon el riesgo de cáncer de mama en mujeres con enfermedad mamaria benigna con ese de la población general. Las tasas de incidencia de cáncer de mama femenino se obtuvieron del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de Iowa.

El resultado primario fue el diagnóstico general de cáncer de mama más el diagnóstico estratificado, como carcinoma ductal in situ o cáncer de mama invasivo.

En general, el 79,2% de las mujeres se sometió a una biopsia central únicamente, el 10,2% a una biopsia central y escisión quirúrgica, y el 10,6% se sometió únicamente a una biopsia por escisión. Según la lesión más grave identificada, el 50,8% de las muestras de biopsia fueron no proliferativas, el 42% fueron enfermedades proliferativas sin atipia y el 7,2% fueron hiperplasia atípica.

Los investigadores observaron un mayor riesgo general de cáncer de mama entre las mujeres con enfermedades mamarias benignas en comparación con la población general (tasa de incidencia estandarizada). [SIR] = 1,95; IC 95%, 1,76-2,17). Los índices de incidencia aumentaron con el aumento de la gravedad de la enfermedad mamaria benigna en lesiones no proliferativas (SIR = 1,42; IC 95 %, 1,19-0,171), enfermedad proliferativa sin atipia (SIR = 2,19; IC 95 %, 1,88-2,54) e hiperplasia atípica (SIR ) = 3,91; IC del 95%, 2,97-5,14), todos comparables a cohortes quirúrgicas con enfermedad mamaria benigna, según los investigadores.

En comparación con la población general, las mujeres con enfermedad mamaria benigna tenían un mayor riesgo de cáncer de mama invasivo (SIR = 1,56; IC 95 %, 1,37-1,78) y carcinoma ductal in situ (SIR = 3,1; IC 95 %, 2,54-3,77). .

El riesgo de cáncer de mama también aumentó con una mayor multiplicidad de lesiones de tres o más focos de lesiones no proliferativas (SIR = 2,4; IC del 95 %, 2,06-2,79), enfermedad proliferativa sin atipia (SIR = 3,72; IC del 95 %, 2,31-5,99) . ) y atípico. hipertrofia (SIR = 5,29; IC 95%, 3,37-8,29) en comparación con la población general.

Además, la incidencia acumulada de cáncer de mama en 10 años en el estudio fue del 4,3% para las lesiones no proliferativas, del 6,6% para la enfermedad proliferativa subatípica y del 14,6% para la hiperplasia atípica, en comparación con una incidencia acumulada poblacional esperada del 2,9%.

«El análisis exhaustivo de la enfermedad mamaria benigna realizado en este estudio no sería práctico en la práctica de diagnóstico de rutina, por lo que nuestro hallazgo de mayores riesgos asociados con múltiples lesiones de enfermedad mamaria benigna no es procesable de inmediato en este momento», escribieron los investigadores. «Sin embargo, un mayor uso de imágenes digitales combinado con la aplicación de enfoques de patología computacional puede permitir un análisis futuro más completo de muestras de biopsia de enfermedades mamarias benignas y mejorar la evaluación de la predicción del riesgo de cáncer de mama».