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En pacientes hospitalizados con fibrilación auricular, el alta con anticoagulantes varía según la raza

19 de noviembre de 2022

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Los investigadores informaron que entre los pacientes hospitalizados por fibrilación auricular, los pacientes de raza negra tenían menos probabilidades de ser dados de alta mientras recibían terapia anticoagulante, en particular anticoagulantes orales directos, que los pacientes de raza blanca.

En comparación con los pacientes blancos, escribieron los investigadores, los pacientes negros e hispanos tenían más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular y los pacientes negros tenían más probabilidades de sangrar y morir.

Utibe R. Essien

Los anticoagulantes orales no se prescriben adecuadamente en personas con fibrilación auricular que han tenido fibrilación auricular. Poco se sabe acerca de cómo la prescripción diferencial de anticoagulantes orales se asocia con resultados desiguales en la fibrilación auricular. Utibe R. Essien, MD, MPH, escriben un profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh y un investigador principal del Centro para la Investigación y Promoción de la Equidad en la Salud, el Sistema de Atención Médica de VA Pittsburgh y colegas.

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El estudio incluyó a 69 553 pacientes hospitalizados con fibrilación auricular en 159 sitios entre 2014 y 2020. De los pacientes incluidos, el 1,2 % eran asiáticos, el 7,3 % negros, el 5,8 % hispanos y el 85,6 % blancos.

El resultado primario fue una prescripción anticoagulantes orales directos o warfarina al alta. Los resultados secundarios incluyeron hemorragia mayor, muerte después del alta y accidente cerebrovascular isquémico al año de edad.

Entre 16 307 pacientes con datos de seguimiento de 1 año, hay riesgo de accidente cerebrovascular (frecuencia cardíaca = 2,07; intervalo de confianza del 95 %, 1,34–3,2), hemorragia (frecuencia cardíaca = 2,08; intervalo de confianza del 95 %, 1,53–2,83) y la mortalidad (HR = 1,22; IC 95 %, 1,02–1,47) fue mayor en pacientes de raza negra que en pacientes de raza blanca.

En comparación con los pacientes blancos, los pacientes hispanos tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular (frecuencia cardíaca = 2,02; intervalo de confianza del 95 %, 1,38–2,95).

Prescripción de anticoagulantes orales Al alta del hospital fue más bajo en pacientes hispanos (74,2%). El porcentaje fue del 77,7% en pacientes negros, 80,1% en pacientes asiáticos y 81,8% en pacientes blancos.

En comparación con los pacientes de raza blanca, los pacientes de raza negra tenían significativamente menos probabilidades de estar sin anticoagulantes orales (aOR = 0,75; IC 95 %, 0,68–0,84) y con anticoagulantes orales directos (aOR = 0,73; IC 95 %, 0,65–0,82), escribió Escribió Investigadores. No hubo diferencias entre otros grupos raciales/étnicos en los modelos ajustados.

“Los mecanismos por los cuales existen disparidades raciales y étnicas en los anticoagulantes pueden incluir la atribución excesiva de riesgo a pacientes de grupos raciales y étnicos subrepresentados con factores clínicos y socioeconómicos negativos, incluida la presencia de enfermedad renal en etapa terminal, bajo nivel de ingresos y problemas reproductivos o distancia a los libros de Essien et al.