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El tratamiento de la salud mental de los pacientes con cáncer de pulmón mejora los resultados


fuente: entrevista con helio


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La salud mental juega un papel importante en la salud general, y es igual de importante abordar estas preocupaciones en los pacientes con cáncer de pulmón, según los expertos.

Deepti Chopra, MBBS, MPH, El profesor asociado de psiquiatría en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas le dice a Helio que hay dos categorías amplias entre los pacientes con cáncer que presentan síntomas de salud mental: aquellos diagnosticados con cáncer».

foto de Deepti Chopra

helicóptero sumergidoa

Explicó que la salud mental puede afectar los resultados de los pacientes. Por ejemplo, Chopra dijo: “La depresión es un predictor pequeño pero importante de mortalidad, y también está asociado con la calidad de vida. [and] Cumplimiento del tratamiento médico.

Resultados de la salud mental y el cáncer de pulmón

en un estudio Publicado a principios de 2022Los investigadores encontraron que los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas cuyos síntomas depresivos se volvieron más severos después del diagnóstico tuvieron una supervivencia más corta en comparación con aquellos cuyos síntomas depresivos mejoraron o permanecieron iguales durante el tratamiento.

«Los nuevos datos muestran vías posdiagnósticas para los síntomas psiquiátricos que predijeron el riesgo de muerte prematura por NSCLC avanzado, e incluso controlan los beneficios de supervivencia de las terapias inmunitarias y dirigidas». Bárbara L. Andersen, Ph.D., Distinguido profesor universitario en el Departamento de Psicología de la Universidad Estatal de Ohio y sus colegas escribieron. «Evidencia sustancial subraya la necesidad de terapias psicológicas para abordar las comorbilidades comunes de estrés, depresión y ansiedad con NSCLC avanzado».

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Los investigadores inscribieron a pacientes recién diagnosticados con NSCLC en etapa 4. Los pacientes fueron excluidos de la participación si habían sido tratados con radioquimioterapia definitiva, diagnosticados más de 90 días después de la inscripción, habían recibido tratamiento durante más de un mes o tenían una discapacidad visual, auditiva o psiquiátrica.

Los investigadores midieron la depresión y la ansiedad de los pacientes mediante el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQR9), que incluía una escala de autoinforme que examinaba la frecuencia de los síntomas del trastorno depresivo mayor en las últimas dos semanas.

Los pacientes completaron los cuestionarios al inicio del estudio y cada dos meses durante 2 años, con un cumplimiento general del 80 %.

Los investigadores utilizaron análisis de modelos combinados para examinar la interacción entre el modelo longitudinal de supervivencia y los síntomas psiquiátricos de los pacientes desde el momento del diagnóstico de NSCLC hasta los 24 meses.

Descubrieron que un curso de 2 años de síntomas depresivos se asoció con la supervivencia del cáncer (aumento de la frecuencia cardíaca por unidad en PHQR9 = 1,09; IC del 95 %, 1,03–1,15).

«Sin intervenciones, seguirá habiendo preocupaciones sobre los pacientes con una comprensión subóptima de su enfermedad y su tratamiento, toma de decisiones y participación en el tratamiento deficientes, tolerancia reducida a los síntomas y efectos secundarios del tratamiento, y poca motivación para mantener el estado funcional», Andersen y sus colegas. escribe. “La atención y la mejora del estado psicológico de los pacientes pueden proporcionar el beneficio adicional de prolongar la calidad y la comodidad de la vida y mejorar la supervivencia general.

Condiciones de salud mental preexistentes

En otro estudio, los investigadores vincularon mejores resultados de cáncer en pacientes con condiciones de salud mental preexistentes diagnosticadas con NSCLC con su participación en programas de tratamiento de salud mental y programas de apoyo de vivienda y empleo.

Nuestros resultados son consistentes con los de varios estudios previos. [preexisting mental health disorders] asociado con una mayor mortalidad entre los pacientes diagnosticados con NSCLC», jacob e. abedulDoctor en Medicina, Un médico oncólogo del Centro de tumores genitourinarios Lanck del Centro oncológico Dana-Farber Brigham, escribieron sus colegas.

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El estudio retrospectivo de cohortes de población evaluó a 55 315 veteranos en el registro del Veterans Affairs Cancer Center a quienes se les diagnosticó cáncer de pulmón entre el 30 de septiembre de 2000 y el 31 de diciembre de 2011. De estos pacientes, 18 229 tenían afecciones de salud mental preexistentes, como trastorno bipolar y trastorno bipolar Mi depresión, trastorno de estrés postraumático, esquizofrenia y trastorno por uso de sustancias.

Los investigadores encontraron que entre los pacientes con un trastorno de salud mental, los que participaron en un programa de tratamiento de salud mental tenían menos probabilidades de tener una enfermedad en etapa avanzada (odds ratio = 0,62; intervalo de confianza del 95 %, 0,58-0,66) y más probabilidades de recibir eso. Tratamiento apropiado para el estadio de la enfermedad (odds ratio = 1,55; intervalo de confianza del 95 %, 1,26–1,89).

Estos pacientes también tuvieron una mortalidad por cáncer de pulmón más baja (frecuencia cardíaca ajustada = 0,77; IC del 95 %, 0,74-0,8) y una mortalidad por todas las causas más baja (frecuencia cardíaca ajustada = 0,74; IC del 95 %, 0,72-0,77) que aquellos que no participar en un programa de tratamiento de salud mental.

“En general, demostramos en este gran estudio poblacional de veteranos con enfermedades preexistentes [mental health disorders] Fue diagnosticado con NSCLC que está involucrado en [mental health treatment programs]Los programas de apoyo a la vivienda y los programas de apoyo al empleo se asocian con mejores resultados relacionados con el cáncer, «incluida una menor probabilidad de diagnóstico de la enfermedad en etapa tardía, una mayor probabilidad de recibir el tratamiento en la etapa adecuada y una menor mortalidad por todas las causas y específica del cáncer de pulmón en comparación con no participantes».

Tratamiento de la salud mental en la atención del cáncer

Chopra le dijo a Healio que una de las cosas que los médicos pueden hacer en su práctica es monitorear «cualquier tipo de angustia emocional» en pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón.

Explicó que la angustia emocional es «algo que necesita más investigación, y esa angustia puede derivarse de la ansiedad, la depresión e incluso la confusión, por lo que es algo importante para la salud mental». [and] Los proveedores de atención médica pueden, en general, dar seguimiento e iniciar un proceso [mental health] investigar.»

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Añadió: «Ayudar a superar la angustia emocional ayudará al paciente a sentirse escuchado, valorado y luego podrá procesar la información que se proporciona al realizar evaluaciones, planificar el tratamiento… todo se hundirá allí. Si algo no es abordado Qué, la ansiedad empeorará, la depresión empeorará”.

Mientras sobrevive, según Chopra, se dirige Problemas de salud mental en los pacientes Un diagnóstico de cáncer de pulmón “les ayudaría a mejorar su calidad de vida [and] Asegúrese de no participar en «comportamientos de riesgo», como fumar cigarrillos, que pueden exacerbar sus resultados.

Chopra anotó que se necesita más investigación para evaluar el papel de un enfoque más profundo del tratamiento de la salud mental entre los pacientes con un mal pronóstico o los que reciben un tratamiento invasivo.

«Es importante comprender el impacto de los diagnósticos de salud mental preexistentes en los resultados del cáncer de pulmón y luego comprender el impacto de la angustia emocional que se desarrolla después de un diagnóstico de cáncer en los resultados», dijo. “Es un área de investigación que se puede ampliar, y existe la oportunidad de que ayudará a guiar… cuándo examinar, cuándo derivar y cómo desarrollar un plan en torno a [mental health care] – Todo estará mejor formado».

Referencias:

Andersen BL, et al. Psicológico Medicina. 20225; doi: 10.1097/psy.0000000000001027.

Berchuck JE et al. tumores gamma. 2020; doi: 10.1001/jamaoncol.2020.1466.

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