El tipo morfológico y el estadio del tumor pueden informar los resultados del mundo real en el CCR

Víctor Grunwald, MD, PhD

Los tipos morfológicos de carcinoma de células renales (CCR) y el estadio del tumor pueden proporcionar información sobre los resultados de supervivencia libre de enfermedad (SSE) y supervivencia general (SG) en la práctica del mundo real para pacientes con carcinoma de células renales (CCR) resecable, según datos de A. estudio retrospectivo presentado en Simposio sobre cáncer genitourinario 2024.¹

“Nuestro estudio proporciona tasas de recurrencia y supervivencia en el mundo real, [however]Una limitación importante es la naturaleza retrospectiva del análisis, escribieron los investigadores en el cartel.

Los datos del mundo real se organizan en 3 grupos principales según la metástasis en los ganglios tumorales (TNM) en estadio 1, 2 o 3 y la histología: carcinoma de células renales de células claras (ccRCC), carcinoma papilar de células renales (pRCC) y no de otra manera. Especificado (NOS).

Los pacientes en el grupo de ccRCC con TNM en estadio 1 a los 2 años mostraron una SSE de 90,4 % (IC del 95 %, 87,1 %-94 %) y a los 5 años de 78,9 % (IC del 95 %, 73,6 %-84,5 %). La SG para este grupo fue del 95,2 % (IC 95 %, 93,2 %-97,2 %) a los 2 años y del 86,5 % (IC 95 %, 82,8 %-90,4 %) a los 5 años. Estos porcentajes disminuyen para cada estadio TNM, y los pacientes con TNM ccRCC en estadio 3 mostraron una SSE de 70,6 % (IC 95 %, 61,1 %-81,5 %) a los 2 años y 46,5 % (IC 95 %, 34,9 %-62,1 %) a los 5 años y una SG del 89,3 % (IC del 95 %, 83,7 %-95,2 %) a los 2 años y del 70 % (IC del 95 %, 60,2 %-81,3 %) a los 5 años.

Para los pacientes en el grupo de pRCC con estadio 1 de TNM, la SSE fue de 93,9 % (IC del 95 %, 89,2 %-98,8 %) a los 2 años y de 88,5 % (IC del 95 %, 81,0 %-97,8 %) a los 5 años. La SG fue del 94,8 % (IC 95 %, 91,1 %-98,6 %) a los 2 años y del 88 % (IC 95 %, 82,2 %-94,2 %) a los 5 años. Para los pacientes de este grupo con TNM en estadio 3, la SSE a los 2 años fue del 47,1 % (IC del 95 %: 26,5 %-83,8 %) y del 23,6 % (IC del 95 %: 7,6 %-73,4 %) a los 5 años y la SG. años las tasas fueron del 70,4% (IC del 95%, 51,5%-96,2%) y del 41,1% (IC del 95%, 20,5%-82,5%) a los 5 años.

En el grupo de CCR NOS con estadio 1 de TNM, la SSE fue de 89 % (IC del 95 %, 81 %-97,8 %) a los 2 años y de 79,7 % (IC del 95 %, 69,1 %-92,0 %). La SG fue del 95,4 % (IC 95 %, 91,1 %-99,9 %) a los 2 años y del 85,9 % (IC 95 %, 77,2 %-95,5 %) a los 5 años. Para los pacientes de este grupo con estadio TNM 3, la SSE a los 2 años fue del 73 % (IC del 95 %, 56,5 %-94,3 %) y del 44,6 % (IC del 95 %, 25,3 %-78,4 %) a los 5 años y la SG a los 2 años. fueron 84,5% (IC 95%, 71,6%-99,8%) y 53,5% (IC 95%, 43,2%-83,7%) a los 5 años.

La SSE general a 5 años para los pacientes con ccRCC fue de 83,2 % (IC del 95 %, 80,6 %-86,9 %) y la SG general fue de 82,7 % (IC del 95 %, 79,2 %-86,3 %). Para los pacientes con pRCC, la SSE general a 5 años fue de 85,9 % (IC del 95 %, 81,2 %-90,8 %) y la SG general fue de 82,0 % (IC del 95 %, 75,9 %-88,7 %). La SSE general a 5 años para los pacientes con NOS fue de 87,0 % (IC 95 %, 82,0 %-92,5 %) y la SG general fue de 77,2 % (IC 95 %, 68,8 %-86,6 %).

El análisis incluyó a pacientes adultos que se sometieron a atención de rutina y a cirugía conservadora de nefronas o nefrectomía por carcinoma de células renales no metastásico en centros oncológicos terciarios alemanes entre 2013 y 2022. Los pacientes con histología de células claras o papilares o NOS fueron elegibles para su inclusión. El objetivo principal de la revisión fue evaluar la SSE y la SG mediante análisis de Kaplan-Meier estratificados por estadio patológico.

De los pacientes evaluados en la revisión, 1291 pacientes recibieron cirugía conservadora de nefronas o nefrectomía, y 1271 de estos pacientes (98,5%) tenían márgenes de resección R0 o R1. La mediana de seguimiento fue de 37,8 meses (rango intercuartil, 13,08-65,74). De todos los pacientes incluidos en la revisión, 754 pacientes tenían ccRCC con una edad media de 63,5 años y el 70,0% eran hombres. Hubo 221 pacientes con CCRP con una edad media de 62,1 años y el 78,7% eran varones. Hubo 165 pacientes con CCR NOS, con una edad media de 63,3 años, y el 67,3% eran varones. Además, 129 pacientes presentaban otras histologías, con una edad media de 61,0 años, y el 50,4% eran varones.

En los casos de CCR localizado, los tratamientos estándar incluyen nefrectomía y pembrolizumab adyuvante ajustado al riesgo. El riesgo de recurrencia se evalúa en función de los resultados de los ensayos clínicos para guiar el asesoramiento del paciente. Los datos del mundo real son escasos sobre la recurrencia y la supervivencia y los resultados del mundo real pueden diferir de lo que se observa en entornos de ensayos controlados. Este estudio proporcionó datos de resultados del mundo real para pacientes con CCR obtenidos de la Plataforma de Comunicaciones Clínicas de la Federación Alemana del Cáncer, que sirve como una infraestructura de depósito de datos federado diseñada específicamente para recopilar evidencia específica de oncología del mundo real.

«[Because] Nuestro estudio informa las tasas de recurrencia y supervivencia en el mundo real en pacientes con diferentes tipos de CCR y puede usarse para asesorar a los pacientes sobre la terapia adyuvante en la clínica.

referencia

1. Grunwald F, Thomas C, Chun F, et al. Resultados del mundo real para pacientes con carcinoma de células renales operable de la red del Consorcio Alemán de Investigación Traslacional del Cáncer (DKTK). J Clin Oncol. 2024;42(Suplemento 4):394-394. doi:10.1200/JCO.2024.42.4_suppl.394.