El nivel de podocalixina intrarrenal puede predecir la supervivencia libre de diálisis en la enfermedad renal diabética

Entre los pacientes con enfermedad renal diabética, el nivel de podocalixina intrarrenal fue un predictor independiente de supervivencia sin diálisis, según datos publicados en Nefrología.

Sin embargo, los investigadores señalan que el nivel de podocalyxina dentro de los riñones puede no ser apropiado para el uso clínico de rutina.

Los estudios preliminares mostraron que el nivel de podocalixina urinaria [diabetic kidney disease] Los pacientes con DKD fueron más altos que el grupo de control, y el nivel se relacionó positivamente con el control glucémico y la excreción urinaria de albúmina, lo que indica que el nivel de podocalyxina urinaria puede servir como biomarcador para la DKD». Lingfeng Zeng, MB, Escriben Carroll y Richard Yu Center for Peritoneal Dialysis Research y sus colegas. «En el estudio actual, comparamos el papel de los niveles urinarios y endógenos de podocalyxin y podocin (un prototipo de proteína del diafragma) en pacientes que tenían DKD comprobada por biopsia».

En un estudio observacional de cohortes, los investigadores examinaron a 118 pacientes consecutivos con ND con evidencia de biopsia. Un total de 13 pacientes con nefrolitiasis hipertensiva, pero sin DKD, sirvieron como controles.

Los investigadores midieron los niveles de podocalyxin y podocin en el tracto urinario y los riñones de todos los pacientes. Los pacientes fueron seguidos hasta por 12 meses, con evaluación de la función renal cada 3 meses.

Con la supervivencia sin diálisis, la supervivencia sin eventos renales o la disminución de la función renal a los 12 meses como los resultados primarios del estudio, los investigadores consideraron los niveles de podocalexina, podocina e intrarrenales en orina como predictores.

Los datos de exposición se obtuvieron a través de la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa y el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Aunque el nivel de podocalixina en orina se correlacionó con el nivel de ARN mensajero (ARNm), no predijo el desarrollo de DKD en los pacientes. Los investigadores notaron una modesta correlación entre los niveles de podocalyxina dentro de los riñones y los niveles de ARNm urinario y ELISA. Sin embargo, la podocalixina intrarrenal fue un predictor independiente de supervivencia sin diálisis y mostró poca tendencia a predecir la supervivencia sin eventos renales. Además, el nivel de podocina en orina por ELISA mostró una asociación modesta con la tasa de disminución de la función renal y no fue predictivo de supervivencia sin diálisis.

«[O]Sus resultados muestran que el nivel de podocina en la orina puede ser un marcador predictivo de la ND. Aunque el nivel de podocalixina intrarrenal también tiene valor pronóstico, no parece ser un marcador clínico prometedor debido a la naturaleza invasiva de la prueba, y la podocalixina urinaria, ya sea a nivel de ARNm o de proteína, no proporciona información predictiva adicional”. Zeng y sus colegas también sugieren que los cambios cualitativos en los diferentes compartimentos subcelulares del podocito, en lugar de un cambio en el número absoluto de podocitos, pueden ser un cambio patológico importante en la DKD».