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Distribución temporal de las estancias hospitalarias por casos de COVID-19 durante la epidemia mixta Omicron-Delta en Australia

En un estudio reciente publicado en medRxiv* Servidor de preimpresión Los investigadores han determinado las estancias hospitalarias por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) infectados con las variantes Omicron y Delta del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Además, compararon las estancias en el hospital durante una onda mixta delta-omicron con aquellas en infecciones solo delta.

estancia: Duración de la estancia hospitalaria en una epidemia mixta de Omicron y Delta en Nueva Gales del Sur, Australia. Haber de imagen: Mai.Chayakorn/Shutterstock

antecedentes

El COVID-19 continúa causando una importante morbilidad a nivel mundial, debido a la aparición de varias variantes del SARS-CoV-2 que provocan la variable incidencia y severidad del COVID-19. La duración de la estancia hospitalaria en COVID-19 en unidades de cuidados intensivos (UCI), salas debido a la infección por Omicron y Delta es un factor clave para evaluar la gravedad específica de la enfermedad y los cambios en la carga de COVID-19 en los sistemas de atención médica.

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores evaluaron la duración relativa de la estancia hospitalaria de los pacientes infectados con SARS-CoV-2 durante una onda Omicron-Delta mixta y una onda delta solo en una población de Nueva Gales del Sur (NSW), Australia.

La duración de la estancia hospitalaria se evaluó durante dos períodos: onda delta-omicron entre el 15 de diciembre de 2021 y el 7 de febrero de 2022 y onda delta entre el 1 de julio de 2021 y el 14 de diciembre de 2022. El equipo también evaluó la duración de la estancia hospitalaria de los pacientes en Distrito de salud local de Hunter New England (HNE LHD) en Nueva Gales del Sur dominada por Omicron.

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Los datos se obtuvieron del conjunto de datos de pacientes admitidos de Nueva Gales del Sur (APDC) y del Departamento de Salud de NSW. Cada dato comprende la fecha y hora de hospitalización y alta de los pacientes con COVID-19. Estos datos, junto con la edad del paciente y el historial de aparición de síntomas, se aplicaron a un modelo de supervivencia de riesgo competitivo estratificado por edad para determinar la progresión clínica de casos múltiples de COVID-19.

En el caso de transferencias de múltiples salas, los datos se correlacionaron con la información de estadía individual, donde se supone que las personas están hospitalizadas desde el primer episodio hasta su alta hospitalaria más reciente. Se eliminaron del estudio los pacientes con dos episodios consecutivos con más de 48 horas de diferencia, el inicio de los síntomas después de la hospitalización o las estancias hospitalarias superiores a 120 días. Además, se realizó un análisis de sensibilidad.

Consecuencias

Se obtuvieron datos de 19 574 pacientes, de los cuales 2146 fueron hospitalizados con convulsiones separadas por más de 48 horas (n = 85, 619 y 1442 para ondas mixtas Omicron HNE, Delta y Delta-Omicron, respectivamente). Además, se excluyeron 2314 pacientes con inicio de síntomas después del ingreso (n = 107, 589 y 1618 para los períodos HNE, Delta y Delta-Omicron, respectivamente). También se excluyeron nueve pacientes cuya estancia hospitalaria superó por delta los 120 días. Aproximadamente el 86 %, 80 % y 82 % de los pacientes con HNE delta, delta-omicron y omicron se incluyeron en el análisis final. El análisis de sensibilidad indicó que el período promedio de ocupación hospitalaria está muy de acuerdo con los datos filtrados.

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La duración media de la estancia hospitalaria para una infección delta-omicron fue la mitad que para una infección delta-omicron. La ocupación hospitalaria promedio fue menor en todas las edades entre los pacientes con HNE LHD. El período medio de ocupación de la sala fue directamente proporcional a la edad del paciente para ambos períodos de lesión.

La probabilidad de salida de la sala a través de las edades fue mayor para la infección mixta omicrón-delta y para la infección mixta omicrón-delta que para la infección delta. Por el contrario, la probabilidad de ingreso en la UCI desde las salas fue significativamente menor para todas las edades para la infección por omicrón-delta y para la infección por omicrón-delta que para la infección por omicrón-delta. Sin embargo, las probabilidades de ingreso a la sala después del ingreso a la unidad de cuidados intensivos fueron similares para todas las edades. En cuanto al módulo de flanco a descarga, solo se observaron diferencias significativas en los pacientes mayores de 70 años con la variante delta.

El período medio de ocupación de la sala para la infección por Delta-Omicron para los grupos de edad de 0-39, 40-69 y mayores de 70 años fue de 2,2, 3,9 y 7,6 días, respectivamente. Por el contrario, los períodos de ocupación mediana correspondientes para una UCI fueron 3,6, 5,8 y 12,3 días para infecciones delta, respectivamente. La duración media desde la sala hasta el alta de los pacientes con HNE LHD con infección por omicron fue de 2,1, 2,9 y seis días para los grupos de edad correspondientes, respectivamente.

Conclusión

Aunque los períodos medios de ocupación de la sala fueron significativamente mayores para la infección delta-Omicron, los períodos promedio de ocupación de la UCI fueron mayores para la infección delta-Omicron. Esto indica que aunque la variante Omicron es altamente transmisible, provoca una infección menos grave en comparación con la variante Delta. Por lo tanto, a pesar del aumento significativo de la incidencia de la COVID-19 con la llegada de la variante Omicron, se produce una reducción de la carga de la COVID-19 para los sistemas sanitarios.

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*Nota IMPORTANTE

medRxiv publica informes científicos preliminares que no están sujetos a revisión por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.