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Cinco veces más probabilidades de quedar embarazada después de la esterilización quirúrgica de lo que se pensaba anteriormente

21 de abril de 2022

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Divulgaciones: Gariepy informa que es autor de UpToDate y ha formado parte de la junta directiva de Planned Parenthood Association. Consulte el estudio para conocer todas las divulgaciones financieras relevantes de otros autores.

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La tasa de embarazo 5 años después de la esterilización con histeroscopia o laparoscopia fue cinco veces mayor de lo que se pensaba, según un estudio de cohorte retrospectivo en Fertilidad y Esterilidad.

“La guía actual de ACOG indica que la probabilidad de embarazo después de la esterilización es inferior al 1 %”, Aileen M. Gariepy, MD, MPH, Actualmente, director de planificación familiar compleja en el departamento de obstetricia y ginecología de Weill Cornell Medicine, dijo Helio. «A los 5 años del procedimiento, la tasa de embarazo acumulada fue de más del 6 %, independientemente del procedimiento que se haya realizado».

Datos derivados de Gariepy AM, et al.  Esterilizador de fertilizantes.  2022;  doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.03.001.
Datos derivados de Gariepy AM, et al. esterilizador de fertilizantes. 2022; doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.03.001.

Garibi, quien era profesor asistente de obstetricia, ginecología y ciencias reproductivas en el Hospital Yale New Haven en New Haven, Connecticut, en el momento del estudio, y sus colegas examinaron Reclamos de Embarazo de Medicaid de California Fue realizada entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de agosto de 2014 por mujeres de 18 a 50 años que se sometieron a esterilización endoscópica (n = 5906) o laparoscópica (n = 23,965). Excluyeron a las mujeres que se sometieron a procedimientos de esterilización posparto y aquellas que tenían reclamos por afecciones dentro de los dos años anteriores a su procedimiento que impedirían la esterilización histeroscópica o laparoscópica.

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Tasas de embarazo con esterilización

Durante el período de estudio, el 4,74% de las mujeres que se sometieron a esterilización histeroscópica y el 5,57% de las que se sometieron a esterilización laparoscópica afirmaron estar embarazadas. Con el tiempo después de la esterilización, las reclamaciones de embarazo se volvieron menos frecuentes.

Las denuncias de embarazo dentro de los primeros 12 meses después de la esterilización fueron más comunes con la esterilización histeroscópica que con la laparoscopia (RR = 1,25; IC del 95 %, 1,05-1,46). Sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa y no se mantuvo cuando se ajustó.

Durante el año posterior a la esterilización, hubo menos reclamos por embarazo entre las mujeres con histerectomía en comparación con la laparoscopia (tasa de incidencia ajustada). [IRR] = 0,63; IC 95%, 0,45-0,88). Después de 24 meses, no hubo diferencias significativas entre los dos procedimientos.

A los 5 años, la tasa de embarazo acumulada fue significativamente menor con la esterilización histeroscópica que con la esterilización laparoscópica (RR ajustado = 0,76; IC del 95 %, 0,62-0,9). Los análisis raciales/étnicos ajustados revelaron que las mujeres blancas (aRR = 0,62; IC del 95 %, 0,4 a 0,84) y las mujeres asiáticas (aRR = 0,35; IC del 95 %, 0,03 a 0,68) tenían menos probabilidades de quedar embarazadas con la histeroscopia. Aquellos que han sido sometidos a esterilización endoscópica.

Eileen M. Garibe, MD, Maestría en Salud Pública

eileen m

“Para la esterilización en general, este estudio es una indicación fuerte y preocupante de que el riesgo de embarazo después de la esterilización está más cerca del 6 %, no del 1 %”, dijo Garibi. «Los pacientes que consideran la esterilización y los médicos que realizan procedimientos de esterilización deben conocer y comprender el riesgo de falla de la esterilización».

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Garibi lo agregó Bayer deja de vender el esterilizador de histeroscopia Essure Sin embargo, después de la fecha límite de entrega de datos, los investigadores determinaron que no era menos eficaz que la laparoscopia para prevenir el embarazo.

pasos futuros

En el futuro, Garibi dijo que se necesitan más estudios sobre las prácticas actuales de esterilización femenina.

«Más de 219 millones de mujeres y sus parejas confían en la esterilización femenina para prevenir el embarazo», dijo. “Necesitamos una evaluación rigurosa de todos los métodos existentes de esterilización laparoscópica actualmente disponibles (bloqueo de las trompas de Falopio con anillos mecánicos o abrazaderas, quema de las trompas y extracción total o parcial de la trompa) para comprender mejor los riesgos del embarazo después de la esterilización, y necesita una evaluación sólida de cualquier nuevo método de esterilización endoscópica. El útero puede estar en desarrollo».